Qu'est-ce que l'hypercalcémie?
L'hypercalcémie est une condition dans laquelle vous avez une concentration trop élevée de calcium dans votre sang. Le calcium est essentiel au fonctionnement normal des organes, des cellules, des muscles et des nerfs. Il est également important pour la coagulation du sang et la santé des os.
Cependant, une trop grande quantité peut causer des problèmes. L'hypercalcémie rend difficile pour le corps de remplir ses fonctions normales. Des niveaux extrêmement élevés de calcium peuvent mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes de l'hypercalcémie?
Vous pourriez ne pas avoir de symptômes visibles si vous souffrez d'hypercalcémie légère. Si vous avez un cas plus grave, vous présenterez généralement des signes et des symptômes qui affectent diverses parties de votre corps.
Général
- maux de tête
- fatigue
Reins
Les symptômes liés aux reins comprennent:
- soif excessive
- miction excessive
- douleur entre le dos et le haut de l'abdomen d'un côté en raison de calculs rénaux
Abdomen
Les symptômes liés à l'abdomen comprennent:
- la nausée
- douleur abdominale
- diminution de l'appétit
- constipation
- vomissement
Cœur
Un taux élevé de calcium peut affecter le système électrique du cœur, provoquant des rythmes cardiaques anormaux.
Muscles
Les niveaux de calcium peuvent affecter vos muscles, provoquant des contractions, des crampes et une faiblesse.
Système squelettique
Des niveaux élevés de calcium peuvent affecter les os, entraînant:
- douleur osseuse
- l'ostéoporose
- fractures de la maladie
Symptômes neurologiques
L'hypercalcémie peut également provoquer des symptômes neurologiques, tels que dépression, perte de mémoire et irritabilité. Les cas graves peuvent provoquer confusion et coma.
Si vous avez un cancer et que vous présentez des symptômes d'hypercalcémie, appelez immédiatement votre médecin. Il n'est pas rare que le cancer entraîne des taux élevés de calcium. Lorsque cela se produit, c'est une urgence médicale.
Qu'est-ce qui cause l'hypercalcémie?
Votre corps utilise l'interaction entre le calcium, la vitamine D et l'hormone parathyroïdienne (PTH) pour réguler les niveaux de calcium.
La PTH aide le corps à contrôler la quantité de calcium entrant dans la circulation sanguine par les intestins, les reins et les os. Normalement, la PTH augmente lorsque le taux de calcium dans votre sang diminue et diminue lorsque votre taux de calcium augmente.
Votre corps peut également produire de la calcitonine à partir de la glande thyroïde lorsque votre taux de calcium devient trop élevé. Lorsque vous souffrez d'hypercalcémie, il y a un excès de calcium dans votre circulation sanguine et votre corps ne peut pas réguler votre taux de calcium normalement.
Il existe plusieurs causes possibles de cette condition:
Hyperparathyroïdie
Les glandes parathyroïdes sont quatre petites glandes situées derrière la glande thyroïde dans le cou. Ils contrôlent la production de l'hormone parathyroïdienne, qui à son tour régule le calcium dans le sang.
L'hyperparathyroïdie survient lorsqu'un ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes deviennent trop actifs et libèrent trop de PTH. Cela crée un déséquilibre calcique que le corps ne peut pas corriger seul. Il s'agit de la principale cause d'hypercalcémie, en particulier chez les femmes de plus de 50 ans.
Maladies pulmonaires et cancers
Les maladies granulomateuses, telles que la tuberculose et la sarcoïdose, sont des maladies pulmonaires qui peuvent faire augmenter votre taux de vitamine D. Cela provoque une plus grande absorption de calcium, ce qui augmente le taux de calcium dans votre sang.
Certains cancers, en particulier le cancer du poumon, le cancer du sein et les cancers du sang, peuvent augmenter votre risque d'hypercalcémie.
Effets secondaires des médicaments
Certains médicaments, en particulier les diurétiques, peuvent provoquer une hypercalcémie. Ils le font en provoquant une diurèse hydrique sévère, qui est une perte d'eau corporelle et une sous-excrétion du calcium. Cela conduit à une concentration excessive de calcium dans le sang.
D'autres médicaments, comme le lithium, provoquent la libération de plus de PTH.
Compléments alimentaires et médicaments en vente libre
Prendre trop de vitamine D ou de calcium sous forme de suppléments peut augmenter votre taux de calcium. Une utilisation excessive de carbonate de calcium, que l'on trouve dans les antiacides courants comme les Tums et les Rolaids, peut également entraîner des niveaux élevés de calcium.
Les doses élevées de ces produits en vente libre sont la troisième cause d'hypercalcémie en importance aux États-Unis.
Déshydratation
Cela conduit généralement à des cas légers d'hypercalcémie. La déshydratation fait augmenter votre taux de calcium en raison de la faible quantité de liquide que vous avez dans votre sang. Cependant, la gravité dépend en grande partie de votre fonction rénale.
Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, les effets de la déshydratation sont plus importants.
Comment diagnostique-t-on l'hypercalcémie?
Votre médecin peut utiliser des analyses de sang pour vérifier le taux de calcium dans votre sang. Des tests d'urine qui mesurent le calcium, les protéines et d'autres substances peuvent également être utiles.
Si votre médecin constate un taux de calcium élevé, il demandera d'autres tests pour découvrir la cause de votre état. Des analyses de sang et d'urine peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l'hyperparathyroïdie et d'autres conditions.
Les tests qui peuvent permettre à votre médecin de rechercher des signes de cancer ou d'autres maladies pouvant provoquer une hypercalcémie comprennent:
- radiographies pulmonaires, qui peuvent révéler un cancer du poumon
- mammographies, qui aident à diagnostiquer le cancer du sein
- La tomodensitométrie, qui forme une image plus détaillée de votre corps
- IRM, qui produisent des images détaillées des organes de votre corps et d'autres structures
- Tests de densité minérale osseuse DEXA, qui évaluent la résistance osseuse
Quelles sont les options de traitement de l'hypercalcémie?
Les options de traitement de l'hypercalcémie dépendent de la gravité de la maladie et de la cause sous-jacente.
Cas légers
Il se peut que vous n'ayez pas besoin de traitement immédiat si vous présentez un cas léger d'hypercalcémie, selon la cause. Cependant, vous devrez suivre sa progression. Il est important de trouver la cause sous-jacente.
L'effet que les niveaux élevés de calcium ont sur votre corps n'est pas seulement lié au niveau de calcium présent, mais aussi à la vitesse à laquelle il augmente. Par conséquent, il est important de respecter les recommandations de suivi de votre médecin.
Même des niveaux légèrement élevés de calcium peuvent entraîner des calculs rénaux et des lésions rénales au fil du temps.
Cas modérés à sévères
Vous aurez probablement besoin d'un traitement hospitalier si vous avez un cas modéré à grave. Le but du traitement est de ramener votre taux de calcium à la normale. Le traitement vise également à éviter d'endommager vos os et vos reins. Les options de traitement courantes sont les suivantes:
- La calcitonine est une hormone produite dans la glande thyroïde. Il ralentit la perte osseuse.
- Les liquides intraveineux vous hydratent et abaissent le taux de calcium dans le sang.
- Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires. Ils sont utiles dans le traitement d'une trop grande quantité de vitamine D.
- Les diurétiques en boucle peuvent aider vos reins à évacuer les fluides et à éliminer le calcium supplémentaire, surtout si vous souffrez d'insuffisance cardiaque.
- Les bisphosphonates intraveineux abaissent le taux de calcium sanguin en régulant le calcium osseux.
- La dialyse peut être effectuée pour débarrasser votre sang du calcium supplémentaire et des déchets lorsque vous avez des reins endommagés. Ceci est généralement fait si les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas.
Hyperparathyroïdie primaire
En fonction de votre âge, de votre fonction rénale et de vos effets osseux, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer les glandes parathyroïdes anormales. Cette procédure guérit la plupart des cas d'hypercalcémie causée par l'hyperparathyroïdie.
Si la chirurgie n'est pas une option pour vous, votre médecin peut vous recommander un médicament appelé cinacalcet (Sensipar). Cela abaisse votre taux de calcium en diminuant la production de PTH. Si vous souffrez d'ostéoporose, votre médecin pourrait vous demander de prendre des bisphosphonates pour réduire votre risque de fractures.
Cancer
Si vous avez un cancer, votre médecin discutera avec vous des options de traitement pour vous aider à déterminer les meilleurs moyens de traiter l'hypercalcémie.
Vous pourriez être en mesure d'obtenir un soulagement des symptômes grâce à des liquides intraveineux et des médicaments comme les bisphosphonates. Cela pourrait vous aider à gérer plus facilement vos traitements contre le cancer.
Le médicament cinacalcet peut également être utilisé pour traiter des taux élevés de calcium dus au cancer de la parathyroïde. Les recherches suggèrent qu'il pourrait également jouer un rôle dans le traitement de l'hypercalcémie due à d'autres cancers.
Quelles sont les complications associées à l'hypercalcémie?
L'hypercalcémie peut provoquer des problèmes rénaux, tels que des calculs rénaux et une insuffisance rénale. D'autres complications comprennent des battements cardiaques irréguliers et l'ostéoporose.
L'hypercalcémie peut également causer de la confusion ou de la démence, car le calcium aide à maintenir le bon fonctionnement de votre système nerveux. Les cas graves peuvent conduire à un coma potentiellement mortel.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Vos perspectives à long terme dépendront de la cause et de la gravité de votre état. Votre médecin peut déterminer le meilleur traitement pour vous.
Parlez régulièrement à votre médecin pour rester informé et poser des questions. Assurez-vous de suivre les tests de suivi et les rendez-vous recommandés.
Vous pouvez contribuer à protéger vos reins et vos os contre les dommages causés par l'hypercalcémie en faisant des choix de mode de vie sains. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau. Cela vous gardera hydraté, maintiendra votre taux sanguin de calcium bas et diminuera votre risque de développer des calculs rénaux.
Puisque le tabagisme peut accélérer la perte osseuse, il est important d'arrêter le plus tôt possible. Le tabagisme cause également de nombreux autres problèmes de santé. Cesser de fumer ne peut qu'améliorer votre santé.
Une combinaison d'exercices physiques et de musculation peut garder vos os forts et sains. Parlez d'abord à votre médecin pour savoir quels types d'exercices sont sans danger pour vous. Ceci est particulièrement important si vous avez un cancer qui affecte vos os.
Assurez-vous de suivre les directives concernant les doses de suppléments et de médicaments en vente libre afin de réduire le risque d'un apport excessif en vitamine D et en calcium.
Q:
Quelles précautions dois-je prendre si je pense être à risque d'hypercalcémie?
UNE:
Vous pouvez prendre plusieurs mesures proactives. Vous devez rester bien hydraté en buvant la bonne quantité de liquides, y compris de l'eau. Vous devez également consommer la bonne quantité de sel dans votre alimentation, soit environ 2000 milligrammes de sodium par jour pour un adulte typique. Enfin, parlez-en à votre médecin pour savoir si l'un de vos médicaments actuels sur ordonnance ou en vente libre pourrait augmenter votre risque de développer une hypercalcémie.
Steve Kim, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
