introduction
La douleur chronique est une douleur qui dure longtemps. Les opioïdes sont des médicaments puissants prescrits pour aider à soulager la douleur chronique. Bien qu'ils soient efficaces, ces médicaments peuvent également créer une accoutumance et entraîner une dépendance et une dépendance. Ils doivent donc être utilisés avec précaution.
La méthadone et la suboxone sont toutes deux des opioïdes. Alors que la méthadone est utilisée pour traiter la douleur chronique et la dépendance aux opioïdes, Suboxone n'est approuvée que pour traiter la dépendance aux opioïdes. Lisez la suite pour en savoir plus sur la comparaison de ces deux médicaments.
Caractéristiques des médicaments
La méthadone est un médicament générique. Suboxone est le nom de marque du médicament buprénorphine / naloxone. Découvrez-les ci-dessous.
| Méthadone | Suboxone | |
| Quel est le nom générique? | méthadone | buprénorphine-naloxone |
| Quelles sont les versions de marque? | Dolophine, Méthadone HCl Intensol, Méthadose | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| Que traite-t-il? | douleur chronique, dépendance aux opioïdes | dépendance aux opioïdes |
| Est-ce une substance contrôlée? * | oui, c'est une substance contrôlée de l'annexe II | oui, c'est une substance contrôlée de l'annexe III |
| Y a-t-il un risque de sevrage avec ce médicament? | Oui† | Oui† |
| Ce médicament a-t-il un potentiel d'abus? | oui ¥ | oui ¥ |
* Une substance contrôlée est un médicament réglementé par le gouvernement. Si vous prenez une substance contrôlée, votre médecin doit surveiller étroitement votre utilisation. Ne donnez jamais une substance contrôlée à quelqu'un d'autre. Les drogues de l'annexe II ont un potentiel de dépendance plus élevé que les drogues de l'annexe III.
† Si vous prenez ce médicament depuis plus de quelques semaines, n'arrêtez pas de le prendre sans en parler à votre médecin. Vous devrez réduire progressivement le médicament pour éviter les symptômes de sevrage, tels que l'anxiété, la transpiration, les nausées et les troubles du sommeil.
¥ Ce médicament a un potentiel d'abus élevé. Cela signifie que vous pouvez en devenir accro. Assurez-vous de le prendre exactement comme votre médecin vous l'a dit. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, parlez-en à votre médecin.
La dépendance est différente de la dépendance.
La dépendance survient lorsque vous avez des envies incontrôlables qui vous poussent à continuer à consommer une drogue. Vous ne pouvez pas arrêter d'utiliser le médicament même si cela conduit à des résultats nocifs.
La dépendance survient lorsque votre corps s'adapte physiquement à un médicament et y devient tolérant. Cela vous amène à avoir besoin de plus de médicament pour créer le même effet.
La méthadone se présente sous ces formes:
- comprimé oral
- solution orale
- concentré oral
- solution injectable
- comprimé dispersible oral, qui doit être dissous dans un liquide avant de le prendre
Suboxone de marque se présente sous forme de film oral, qui peut être dissous sous votre langue (sublinguale) ou placé entre votre joue et vos gencives pour se dissoudre (buccal).
Des versions génériques de buprénorphine / naloxone (les ingrédients de Suboxone) sont disponibles sous forme de film oral et de comprimé sublingual.
Coût et assurance
Actuellement, il existe de grandes différences de prix entre la méthadone et le Suboxone générique et de marque. Dans l'ensemble, le Suboxone de marque et la buprénorphine / naloxone générique sont plus chers que la méthadone. Pour plus d'informations sur les prix des médicaments, consultez GoodRx.com.
De nombreuses compagnies d'assurance exigent une autorisation préalable pour la méthadone ou la Suboxone. Cela signifie que votre médecin devra obtenir l'approbation de votre compagnie d'assurance avant que celle-ci ne paie l'ordonnance.
Accès aux médicaments
Il existe des restrictions sur la façon dont vous pouvez accéder à ces médicaments. Ces restrictions dépendent du type de médicament et de la raison pour laquelle il est utilisé.
Seule la méthadone est approuvée pour traiter la douleur chronique. La méthadone pour le soulagement de la douleur est disponible dans certaines pharmacies, mais pas toutes. Discutez avec votre médecin des pharmacies qui peuvent remplir une prescription de méthadone pour traiter la douleur chronique.
La méthadone et la Suboxone peuvent être utilisées pour vous aider à traverser le processus de désintoxication des opioïdes.
La désintoxication se produit lorsque votre corps essaie de se débarrasser d'un médicament. Pendant la désintoxication, vous présentez des symptômes de sevrage. La plupart des symptômes de sevrage ne mettent pas la vie en danger, mais ils sont très inconfortables.
C'est là qu'interviennent la méthadone et le Suboxone. Ils peuvent réduire vos symptômes de sevrage et vos envies de drogue.
La méthadone et la Suboxone aident toutes deux à gérer la désintoxication, mais le processus de leur utilisation est différent.
Traitement à la méthadone
Lorsque vous utilisez la méthadone pour le traitement de la toxicomanie, vous ne pouvez l'obtenir que dans le cadre de programmes de traitement aux opioïdes certifiés. Il s'agit notamment des cliniques d'entretien à la méthadone.
Au début du traitement, vous devez vous rendre dans l'une de ces cliniques. Un médecin vous observe recevoir chaque dose.
Une fois que le médecin de la clinique décide que vous êtes stable avec un traitement à la méthadone, il peut vous autoriser à prendre le médicament à domicile entre les visites à la clinique. Si vous prenez le médicament à la maison, vous devez toujours l'obtenir auprès d'un programme de traitement aux opioïdes certifié.
Traitement avec Suboxone
Pour Suboxone, vous n'avez pas besoin de vous rendre dans une clinique pour recevoir un traitement. Votre médecin vous donnera une prescription.
Cependant, ils surveilleront probablement de près le début de votre traitement. Ils peuvent exiger que vous veniez à leur bureau pour obtenir les médicaments. Ils peuvent également vous observer en train de prendre le médicament.
Si vous êtes autorisé à prendre le médicament à la maison, votre médecin ne peut pas vous administrer plus de quelques doses à la fois. Au fil du temps, cependant, votre médecin vous permettra probablement de gérer votre propre traitement.
Effets secondaires
Les tableaux ci-dessous donnent des exemples d'effets secondaires de la méthadone et de la Suboxone.
| Effets secondaires courants | Méthadone | Suboxone |
| étourdissements | ✓ | ✓ |
| vertiges | ✓ | ✓ |
| évanouissement | ✓ | |
| envie de dormir | ✓ | ✓ |
| nausée et vomissements | ✓ | ✓ |
| transpiration | ✓ | ✓ |
| constipation | ✓ | ✓ |
| Douleur d'estomac | ✓ | |
| engourdissement dans la bouche | ✓ | |
| langue enflée ou douloureuse | ✓ | |
| rougeur dans la bouche | ✓ | |
| difficulté à prêter attention | ✓ | |
| fréquence cardiaque plus rapide ou plus lente | ✓ | |
| vision trouble | ✓ |
| Effets secondaires graves | Méthadone | Suboxone |
| dépendance | ✓ | ✓ |
| problèmes respiratoires graves | ✓ | ✓ |
| problèmes de rythme cardiaque | ✓ | |
| problèmes de coordination | ✓ | |
| douleur à l'estomac sévère | ✓ | |
| saisies | ✓ | |
| réaction allergique | ✓ | ✓ |
| sevrage des opioïdes | ✓ | |
| Pression artérielle faible | ✓ | |
| problèmes de foie | ✓ |
Si vous prenez plus de méthadone ou de Suboxone que ce que votre médecin ou votre clinique vous a prescrit, cela peut provoquer un surdosage. Cela peut même conduire à la mort. Il est essentiel que vous preniez votre médicament exactement comme indiqué.
Effets de retrait
Étant donné que la méthadone et la Suboxone sont des opioïdes, elles peuvent provoquer des symptômes de dépendance et de sevrage. En tant que médicament de l'annexe II, la méthadone présente un risque plus élevé d'abus que le Suboxone.
Les symptômes de sevrage de l'un ou l'autre des médicaments peuvent varier considérablement en gravité d'une personne à l'autre. En règle générale, le sevrage de la méthadone peut durer environ 2 à 3 semaines, tandis que les symptômes de sevrage de Suboxone peuvent durer de un à plusieurs mois.
Les symptômes du sevrage des opioïdes peuvent inclure:
- tremblement
- transpiration
- sensation de chaud ou de froid
- nez qui coule
- larmoiement
- chaire de poule
- la diarrhée
- nausées ou vomissements
- douleurs musculaires ou crampes musculaires
- troubles du sommeil (insomnie)
N'arrêtez pas de prendre l'un ou l'autre médicament de votre propre chef. Si vous le faites, vos symptômes de sevrage s'aggraveront.
Si vous devez arrêter de prendre votre médicament, votre médecin diminuera lentement votre dose au fil du temps pour aider à prévenir les symptômes de sevrage. Pour plus d'informations, lisez sur la gestion du sevrage aux opiacés ou sur le sevrage à la méthadone.
Des exemples d'effets de sevrage de la méthadone et de Suboxone sont les suivants:
| Effets de retrait | Méthadone | Suboxone |
| les envies | ✓ | ✓ |
| troubles du sommeil | ✓ | ✓ |
| la diarrhée | ✓ | ✓ |
| nausée et vomissements | ✓ | ✓ |
| dépression et anxiété | ✓ | ✓ |
| douleurs musculaires | ✓ | ✓ |
| fièvre, frissons et transpiration | ✓ | |
| bouffées de chaleur et de froid | ✓ | |
| tremblements | ✓ | |
| hallucinations (voir ou entendre des choses qui n'existent pas) | ✓ | |
| mal de crâne | ✓ | |
| difficulté à se concentrer | ✓ |
La suboxone et la méthadone peuvent également provoquer un syndrome de sevrage chez un nouveau-né si vous prenez l'un ou l'autre de ces médicaments pendant la grossesse. Vous remarquerez peut-être:
- pleurer plus que d'habitude
- irritabilité
- comportements hyperactifs
- troubles du sommeil
- cri aigu
- tremblement
- vomissement
- la diarrhée
- ne pas pouvoir prendre de poids
Interactions médicamenteuses
La méthadone et la Suboxone peuvent interagir avec d'autres médicaments. En fait, la méthadone et la Suboxone partagent bon nombre des mêmes interactions médicamenteuses.
Voici des exemples de médicaments avec lesquels la méthadone et le Suboxone peuvent interagir:
- les benzodiazépines, telles que l'alprazolam (Xanax), le lorazépam (Ativan) et le clonazépam (Klonopin)
- somnifères, tels que le zolpidem (Ambien), l'eszopiclone (Lunesta) et le témazépam (Restoril)
- médicaments d'anesthésie
- d'autres opioïdes, tels que la buprénorphine (Butrans) et le butorphanol (Stadol)
- médicaments antifongiques, tels que le kétoconazole, le fluconazole (Diflucan) et le voriconazole (Vfend)
- des antibiotiques, tels que l'érythromycine (érythrocine) et la clarithromycine (Biaxin)
- médicaments anticonvulsivants, tels que la phénytoïne (Dilantin), le phénobarbital (Solfoton) et la carbamazépine (Tegretol)
- Médicaments anti-VIH, tels que l'éfavirenz (Sustiva) et le ritonavir (Norvir)
En plus de cette liste, la méthadone interagit également avec d'autres médicaments. Ceux-ci inclus:
- médicaments contre le rythme cardiaque, tels que l'amiodarone (Pacerone)
- antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, le citalopram (Celexa) et la quétiapine (Seroquel)
- les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que la sélégiline (Emsam) et l'isocarboxazide (Marplan)
- médicaments anticholinergiques, tels que la benztropine (Cogentin), l'atropine (Atropen) et l'oxybutynine (Ditropan XL)
Utiliser avec d'autres conditions médicales
La méthadone et le suboxone peuvent causer des problèmes si vous les prenez lorsque vous avez certains problèmes de santé. Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez discuter de votre sécurité avec votre médecin avant de prendre de la méthadone ou du Suboxone:
- maladie du rein
- maladie du foie
- problèmes de respiration
- usage abusif d'autres médicaments
- Dépendance à l'alcool
- problèmes de santé mentale
Parlez également à votre médecin avant de prendre de la méthadone si vous avez:
- problèmes de rythme cardiaque
- saisies
- problèmes d'estomac tels que blocage intestinal ou rétrécissement de vos intestins
Adressez-vous à votre médecin avant de prendre Suboxone si vous avez:
problèmes de glande surrénale
Parlez avec votre médecin
La méthadone et la Suboxone présentent de nombreuses similitudes et certaines différences clés. Certaines des différences les plus importantes entre ces médicaments peuvent inclure:
- formes de médicaments
- risque de dépendance
- Coût
- accessibilité
- Effets secondaires
- interactions médicamenteuses
Votre médecin peut vous en dire plus sur ces différences. Si vous avez besoin d'un traitement pour une dépendance aux opioïdes, votre médecin est le meilleur point de départ. Ils peuvent vous recommander le meilleur médicament pour vous aider à être en bonne santé.
Questions et réponses
Q:
Pourquoi le sevrage des opioïdes peut-il être un effet secondaire de Suboxone?
UNE:
La prise de Suboxone peut entraîner des symptômes de sevrage aux opioïdes, surtout si la dose est trop élevée. C'est parce que Suboxone contient le médicament naloxone. Ce médicament est ajouté à Suboxone pour décourager les gens de l'injecter ou de le renifler.
Si vous injectez ou sniffez Suboxone, la naloxone peut provoquer des symptômes de sevrage. Mais si vous prenez Suboxone par voie orale, votre corps absorbe très peu le composant naloxone, de sorte que le risque de symptômes de sevrage est faible.
Cependant, la prise de fortes doses de Suboxone par voie orale peut toujours provoquer des symptômes de sevrage.
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