Qu'est-ce que CCSVI?
L'insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique (IVCC) fait référence au rétrécissement des veines du cou. On pense que ce rétrécissement entraîne une réduction du flux sanguin du cerveau et de la moelle épinière. En conséquence, le sang s'accumule dans le cerveau et la moelle épinière, ce qui peut déclencher une pression et une inflammation.
Une théorie est que la réduction du flux sanguin contribue à la sclérose en plaques (SEP), une maladie progressive qui affecte le système nerveux central (SNC). La SEP attaque et détruit les garnitures nerveuses du cerveau et de la moelle épinière, provoquant la formation de lésions dans ces zones du corps.
Symptômes de CCSVI
Les personnes diagnostiquées avec l'IVCC présentent généralement des symptômes de SP. Ceux-ci inclus:
- crampes musculaires
- fatigue
- problèmes de vue
- paralysie musculaire
- Sensations de «picotements et aiguilles»
CCSVI peut également provoquer des symptômes supplémentaires, notamment:
- confusion mentale
- maux de tête sévères
- œdème facial
Causes de CCSVI
La cause exacte de CCSVI est inconnue. Mais selon une première étude, son origine pourrait être liée à:
- états hypercoagulables
- inflammation
- traumatisme dû à un cathétérisme prolongé
- compression du cou
CCSVI est similaire à une condition connue sous le nom d'insuffisance veineuse, qui affecte principalement les veines des jambes. Cette condition peut survenir à la suite de valves défectueuses dans la veine. Les facteurs de risque d'insuffisance veineuse comprennent:
- une histoire familiale de la maladie
- une histoire personnelle de thrombose veineuse profonde
- excès de poids corporel
- grossesse
- assis pendant de longues périodes
Diagnostiquer CCSVI
Le diagnostic de CCSVI nécessite un test d'imagerie. Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de l'intérieur de votre corps.
Votre médecin peut utiliser une échographie ou une phlébographie par résonance magnétique pour voir les veines de votre cou et pour vérifier si le drainage sanguin de votre SNC est altéré.
Traitement pour CCSVI
De nombreux chercheurs doutent de la légitimité de l'IVCC et de son lien avec la SEP, il existe donc des informations contradictoires sur le traitement de cette maladie.
Le seul traitement connu de l'IVCC est une intervention chirurgicale appelée angioplastie veineuse, également appelée thérapie de libération. Il ouvre des veines étroites. Un chirurgien insère un petit ballon dans la veine pour la maintenir ouverte.
Cette procédure est conçue pour éliminer le blocage et rétablir le flux sanguin du cerveau et de la moelle épinière. L'augmentation de la circulation sanguine peut réduire l'inflammation dans le cerveau et réduire les symptômes de la SP.
Le taux de réussite de la thérapie de libération varie. Bien que certaines personnes ayant subi la procédure aient signalé une amélioration de leur état, près de la moitié ont subi une re-sténose, ce qui signifie que leurs vaisseaux sanguins se sont à nouveau rétrécis.
La recherche sur l'efficacité de la chirurgie pour l'IVCC n'est pas prometteuse. Selon la Société de la SP, une étude clinique menée en 2017 auprès de 100 personnes atteintes de SEP a révélé que l'angioplastie veineuse ne réduisait pas les symptômes des participants.
Les risques de la thérapie de libération
Comme on ne sait pas si le traitement CCSVI est efficace, certains médecins évitent la chirurgie en raison du risque de complications. Ces complications comprennent:
- caillots sanguins
- rythme cardiaque anormal
- séparation de la veine
- infection
- rupture veineuse
La FDA a publié une déclaration en mai 2012 mettant en garde les personnes atteintes de SEP sur le risque d'une intervention chirurgicale pour traiter l'IVCC.
Le lien CCSVI et MS
En 2009, le Dr Paolo Zamboni de l'Université de Ferrare en Italie a présenté le lien entre l'IVCC et la SEP.
Le Dr Zamboni a mené une étude sur des personnes atteintes ou non de SEP. À l'aide de l'imagerie par ultrasons, il a comparé les vaisseaux sanguins des deux groupes de participants.
Il a constaté que le groupe d'étude atteint de SEP avait un flux sanguin anormal du cerveau et de la moelle épinière, alors que le groupe d'étude sans SEP avait un flux sanguin normal. Sur la base de ses conclusions, le Dr Zamboni a conclu que l'IVCC était une cause potentielle de SEP.
Ce lien, cependant, a fait l'objet d'un débat dans la communauté médicale. Certains chercheurs et médecins se demandent si l'IVCC est une condition réelle. Et certains qui reconnaissent la validité de la condition remettent en question son lien avec MS.
Recherche supplémentaire pour CCSVI
L'étude du Dr Zamboni n'était pas la seule étude menée dans le but de trouver un lien entre l'IVCC et la SP.
En 2010, la National MS Society des États-Unis et la Société canadienne de la SP ont uni leurs forces et mené à bien sept études similaires. Mais de grandes variations dans leurs résultats ne pouvaient pas fournir de réponse définitive, ce qui a amené certains chercheurs à penser qu'il n'y a pas de lien.
À emporter
La SP peut parfois être imprévisible, il est donc compréhensible de vouloir un soulagement et un traitement efficace. Mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour confirmer si le traitement de l'IVCC améliorera la SEP ou arrêtera sa progression.
