Qu'est-ce que le syndrome de Sjögren secondaire?
Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune qui endommage les glandes productrices d'humidité, ce qui rend difficile la production de salive et de larmes. Une caractéristique de la maladie est l'infiltration des organes cibles par les lymphocytes. Lorsque le syndrome de Sjögren se produit par lui-même, on parle de syndrome de Sjögren primaire.
Si vous avez déjà une autre maladie auto-immune, la condition est appelée syndrome de Sjögren secondaire. Avec les Sjogren secondaires, vous pourriez avoir une forme plus douce de la condition. Mais vous ressentirez toujours les symptômes de la maladie coexistante. La cause la plus fréquente de Sjögren secondaire est la polyarthrite rhumatoïde (PR), un autre type de maladie auto-immune.
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Symptômes
Les symptômes de Sjogren peuvent inclure des yeux secs, la bouche, la gorge et les voies respiratoires supérieures. Vous pourriez avoir de la difficulté à goûter ou à avaler votre nourriture. Vous pouvez également développer une toux, un enrouement, des problèmes dentaires ou des difficultés à parler. Pour les femmes, une sécheresse vaginale peut survenir.
Les formes primaires et secondaires de Sjogren peuvent présenter des symptômes similaires, notamment:
- fatigue
- brouillard cérébral
- fièvre
- douleur articulaire
- douleur musculaire
- douleur névralgique
Moins souvent, les causes de Sjögren:
- démangeaison de la peau
- problèmes gastro-intestinaux majeurs
- inflammation du foie, des reins, du pancréas ou des poumons
- infertilité ou ménopause prématurée
Les Sjogren secondaires peuvent accompagner les conditions suivantes:
- RA
- cholangite biliaire primitive
- lupus
- sclérodermie
Bien que les symptômes de la PR incluent généralement l'inflammation, la douleur et la raideur des articulations, elle peut également provoquer d'autres symptômes similaires à ceux de Sjogren. Ceux-ci inclus:
- légère fièvre
- fatigue
- perte d'appétit
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Facteurs de risque
Selon la Cleveland Clinic, plus d'un million de personnes aux États-Unis sont atteintes de Sjögren primaire. Plus de 90% sont des femmes. Vous pouvez développer la maladie de Sjögren à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée après 40 ans, selon la clinique Mayo. La cause exacte de la maladie de Sjögren est inconnue. Mais comme la PR, c'est un trouble du système immunitaire.
La cause précise de la PR est également inconnue, mais il y a une composante génétique impliquée. Si vous avez un membre de votre famille atteint d'une maladie auto-immune, comme la PR, vous risquez également d'en développer une.
Diagnostic
Il n'y a pas de test unique pour Sjogren. Le diagnostic peut survenir après avoir reçu un diagnostic d'une autre maladie auto-immune et développer une sécheresse de la bouche et des yeux. Ou vous pouvez ressentir de graves problèmes gastro-intestinaux ou des douleurs nerveuses (neuropathie).
Pour diagnostiquer les Sjogren secondaires atteints de PR, vous devrez subir une série de tests. Le plus souvent, il s'agit d'anticorps SSA / SSB et d'une biopsie de la lèvre inférieure pour rechercher les zones focales des lymphocytes. Vous pouvez être référé à un ophtalmologiste pour un test de sécheresse oculaire. Votre médecin exclura également d'autres causes potentielles de vos symptômes.
Tests pour Sjogren
Votre médecin examinera d'abord vos antécédents médicaux complets et procédera à un examen physique. Ils commanderont également probablement les tests suivants:
- tests sanguins: ils sont utilisés pour voir si vous avez certains anticorps caractéristiques de Sjogren. Votre médecin recherchera les anticorps anti-Ro / SSA et anti-La / SSB, l'ANA et le facteur rhumatoïde (RF).
- biopsie: au cours de cette procédure, votre médecin se concentrera sur vos glandes salivaires.
- Test de Schirmer: au cours de ce test oculaire de cinq minutes, votre médecin place du papier filtre sur le coin de l'œil pour voir à quel point il est mouillé.
- Test de coloration rose-Bengale ou vert lissamine: Il s'agit d'un autre test oculaire qui mesure la sécheresse de la cornée.
Des conditions qui imitent celles de Sjögren
Assurez-vous d'informer votre médecin des médicaments en vente libre et des médicaments sur ordonnance que vous prenez. Certains médicaments peuvent provoquer des symptômes associés à la maladie de Sjögren. Ces médicaments comprennent:
- antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline (Elavil) et la nortriptyline (Pamelor)
- antihistaminiques tels que la diphenhydramine (Benadryl) et la cétirizine (Zyrtec)
- contraceptifs oraux
- médicaments contre la pression artérielle
Les traitements par radiothérapie peuvent également provoquer des symptômes similaires, surtout si vous recevez ces traitements autour de la tête et du cou.
D'autres maladies auto-immunes peuvent également imiter la maladie de Sjögren. Il est important que vous preniez tous les tests recommandés et que vous fassiez un suivi avec votre médecin pour déterminer la cause exacte de vos symptômes.
Options de traitement
Il n'y a pas de remède pour la maladie de Sjögren ou l'arthrite, donc le traitement est essentiel pour soulager les symptômes et améliorer votre qualité de vie globale. Votre plan de traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Vous devrez probablement essayer une combinaison de traitements. Certaines options comprennent:
Médicaments
Si vous avez des douleurs articulaires et musculaires, essayez des analgésiques en vente libre ou des anti-inflammatoires. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) peuvent aider.
S'ils ne font pas l'affaire, interrogez votre médecin sur les corticostéroïdes et les médicaments antirhumatismaux ou immunosuppresseurs. Ceux-ci agissent en diminuant l'inflammation et en empêchant votre corps d'attaquer ses propres tissus sains.
Avec le Sjogren secondaire, vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour aider à augmenter les sécrétions telles que les larmes et la salive. Les médicaments d'ordonnance courants comprennent la céviméline (Evoxac) et la pilocarpine (Salagen). Vous pourriez avoir besoin de gouttes ophtalmiques sur ordonnance pour soulager la sécheresse oculaire. La cyclosporine (Restasis) et la solution ophtalmique lifitegrast (Xiidra) sont deux options.
Mode de vie
Certains choix de style de vie peuvent également vous aider à combattre les Sjogren secondaires et la PR. Tout d'abord, vous pouvez lutter contre la fatigue en dormant une bonne nuit et en prenant des pauses pendant la journée. Demandez également à votre médecin quels sont les exercices qui peuvent vous aider à augmenter votre flexibilité et à soulager les douleurs musculaires et articulaires. L'exercice régulier peut améliorer la flexibilité et réduire l'inconfort. Cela aidera également à maintenir un poids corporel approprié et à réduire le stress sur les articulations et les muscles.
Le maintien d'une alimentation riche en nutriments peut améliorer votre santé globale. Tenez-vous en aux aliments à base de plantes et aux graisses anti-inflammatoires présentes dans les huiles de poisson et de plantes. Évitez le sucre et les aliments transformés. Ceux-ci peuvent augmenter l'inflammation.
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Si vous souffrez d'arthrite, vous pouvez également trouver un soulagement grâce à des traitements complémentaires tels que le yoga, le tai-chi ou l'acupuncture. Vous pouvez même apaiser temporairement les courbatures et les douleurs en appliquant de la chaleur ou des compresses froides.
Hygiène buccale
La sécheresse chronique de la bouche cause des problèmes bucco-dentaires et une bonne hygiène bucco-dentaire est donc importante. Limitez votre consommation de sucre et obtenez des examens dentaires réguliers. Choisissez des produits dentaires conçus pour la bouche sèche et assurez-vous de passer la soie dentaire tous les jours. Les bonbons durs et la gomme à mâcher peuvent vous aider à produire de la salive, mais assurez-vous qu'ils sont sans sucre.
Pour les lèvres sèches, utilisez un baume à lèvres à base d'huile ou de pétrole. Votre médecin peut vous recommander des bains de bouche ou des onguents pour soulager la douleur et l'inflammation. Ceux-ci peuvent être utilisés avec vos médicaments sur ordonnance.
Traitements oculaires
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour soulager les symptômes oculaires du syndrome de Sjögren. Utilisez un humidificateur pour garder l'air humide à la maison. Évitez la fumée et protégez vos yeux du vent. Vous devez également éviter le maquillage des yeux ou les crèmes pour la peau qui pourraient irriter vos yeux.
Votre médecin pourrait vous suggérer d'essayer les larmes artificielles en vente libre. Si cela n'aide pas, demandez à votre médecin de vous prescrire quelque chose de plus fort.
Des pommades oculaires plus épaisses peuvent être utilisées pendant que vous dormez. Mais parlez-en à votre médecin avant d'appliquer des pommades ou des gels sur vos yeux. En outre, une intervention chirurgicale appelée occlusion ponctuelle peut fermer temporairement ou définitivement les canaux lacrymaux qui drainent les larmes de vos yeux. Placer des compresses chaudes sur les yeux avant le coucher peut ouvrir les glandes sébacées des paupières. Cela aide à protéger la cornée et à atténuer les symptômes de la sécheresse oculaire.
De quel type de médecin ai-je besoin?
Les médecins qui se spécialisent dans des maladies comme l'arthrite sont appelés rhumatologues. Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrite, votre rhumatologue sera probablement également en mesure de traiter la maladie de Sjögren.
Selon la gravité de vos symptômes, votre rhumatologue ou votre médecin généraliste pourra vous orienter vers d'autres spécialistes. Ils comprendront un ophtalmologiste, un dentiste ou un oto-rhino-laryngologiste, également connu sous le nom de spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.
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Perspectives à long terme
Il n'y a pas de remède pour Sjogren ou RA. Mais il existe de nombreux traitements et choix de mode de vie qui peuvent améliorer votre qualité de vie.
Les symptômes de l'arthrite varient de très légers à débilitants, mais l'arthrite dans le Sjogren primaire est rarement dommageable. La clé est de travailler avec votre médecin pour trouver les meilleurs traitements. Dans de rares cas, les personnes atteintes de Sjogren peuvent développer un lymphome. Signalez à votre médecin les signes de gonflement inhabituel ou de problèmes neurologiques.
