Un surdosage est-il possible?
Oui, il est possible de faire une surdose avec tout type d'antidépresseur, surtout s'il est pris avec d'autres médicaments ou médicaments.
Les antidépresseurs sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter les symptômes de la dépression, de la douleur chronique et d'autres troubles de l'humeur. On dit qu'ils agissent en augmentant les niveaux de certains produits chimiques - sérotonine et dopamine - dans le cerveau.
Il existe plusieurs types d'antidépresseurs disponibles, notamment:
- les antidépresseurs tricycliques (TCA), tels que l'amitriptyline et l'imipramine (Tofranil)
- les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), comme l'isocarboxazide (Marplan) et la phénelzine (Nardil)
- les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), y compris la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et l'escitalopram (Lexapro)
- les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), tels que la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor XR)
- antidépresseurs atypiques, y compris le bupropion (Wellbutrin) et la vortioxétine (Trintellix)
Il a été démontré que les surdoses de TCA ont des issues plus fatales que les surdoses de MAOI, SSRI ou SNRI.
Quelles sont les doses typiques prescrites et létales?
La posologie létale d'un antidépresseur dépend de nombreux facteurs, notamment:
- le type d'antidépresseur
- comment votre corps métabolise le médicament
- votre poids
- ton âge
- si vous avez des conditions préexistantes, comme une maladie cardiaque, rénale ou hépatique
- si vous avez pris l'antidépresseur avec de l'alcool ou d'autres médicaments (y compris d'autres antidépresseurs)
TCA
Comparés à d'autres types d'antidépresseurs, les antidépresseurs tricycliques (ATC) entraînent le plus grand nombre de surdoses mortelles.
La dose quotidienne typique de l'amitriptyline TCA est comprise entre 40 et 100 milligrammes (mg). La dose typique d'imipramine est comprise entre 75 et 150 mg par jour. Selon une revue de 2007 des données des centres antipoison américains, des symptômes potentiellement mortels sont généralement observés à des doses supérieures à 1 000 mg. Dans un essai clinique, la dose mortelle la plus faible d'imipramine n'était que de 200 mg.
Les chercheurs ont recommandé un traitement d'urgence pour toute personne ayant pris une dose de désipramine, de nortriptyline ou de trimipramine supérieure à 2,5 mg par kilogramme (kg) de poids. Pour une personne qui pèse 70 kg (environ 154 livres), cela se traduit par environ 175 mg. Pour tous les autres ATC, un traitement d'urgence est recommandé pour les doses supérieures à 5 mg / kg. Pour une personne qui pèse 70 kg, cela se traduit par environ 350 mg.
ISRS
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits car ils ont tendance à avoir moins d'effets secondaires. S'il est pris seul, un surdosage d'ISRS est rarement mortel.
La posologie typique de la fluoxétine SSRI (Prozac) est comprise entre 20 et 80 mg par jour. Une dose aussi faible que 520 mg de fluoxétine a été associée à une issue mortelle, mais il existe des antécédents d'une personne prenant 8 grammes de fluoxétine et en convalescence.
Le risque de toxicité et de décès est beaucoup plus élevé lorsqu'une dose élevée d'un ISRS est prise avec de l'alcool ou d'autres médicaments.
SNRI
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) sont considérés comme moins toxiques que les ATC, mais plus toxiques que les ISRS.
Une dose typique de venlafaxine SNRI se situe entre 75 et 225 mg par jour, en deux ou trois doses fractionnées. Des résultats létaux ont été observés à des doses aussi faibles que 2 000 mg (2 g).
Pourtant, la majorité des surdoses de SNRI ne sont pas mortelles, même à des doses plus élevées. La plupart des cas de surdosage mortel impliquent plus d'un médicament.
IMAO
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une ancienne classe d'antidépresseurs et ne sont plus utilisés aussi largement. La plupart des cas de toxicité IMAO surviennent lorsque de fortes doses sont prises avec de l'alcool ou d'autres drogues.
Des symptômes graves de surdosage peuvent survenir si vous prenez plus de 2 mg par kg de poids corporel. La mort par surdose d'IMAO est rare, mais c'est probablement parce qu'ils ne sont plus largement prescrits en raison de leurs nombreuses interactions.
Prévention du suicide
- Si vous pensez que quelqu'un court un risque immédiat de s'automutiler ou de blesser une autre personne:
- • Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- • Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée de l'aide.
- • Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
- • Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.
- Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de vous suicider, obtenez de l'aide auprès d'un service d'assistance téléphonique pour la prévention des crises ou du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.
Quels sont les signes et symptômes d'une surdose?
Un surdosage d'antidépresseurs peut provoquer des symptômes légers à sévères. Dans certains cas, la mort est possible.
Vos symptômes individuels dépendront:
- combien de médicaments vous avez pris
- votre sensibilité au médicament
- si vous avez pris le médicament en même temps que d'autres médicaments
Symptômes légers
Dans les cas bénins, vous pouvez rencontrer:
- pupilles dilatées
- confusion
- mal de crâne
- somnolence
- bouche sèche
- fièvre
- Vision floue
- hypertension artérielle
- nausée et vomissements
Symptômes sévères
Dans les cas graves, vous pouvez rencontrer:
- hallucinations
- rythme cardiaque anormalement rapide (tachycardie)
- saisies
- tremblements
- pression artérielle basse (hypotension)
- coma
- arrêt cardiaque
- dépression respiratoire
- mort
Syndrome sérotoninergique
Les personnes qui font une surdose d'antidépresseurs peuvent également présenter un syndrome sérotoninergique. Le syndrome sérotoninergique est une réaction médicamenteuse négative grave qui survient lorsque trop de sérotonine s'accumule dans votre corps.
Le syndrome sérotoninergique peut provoquer:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- des crampes d'estomac
- confusion
- anxiété
- rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
- changements de pression artérielle
- convulsions
- coma
- mort
Effets secondaires courants des antidépresseurs
Comme avec la plupart des médicaments, les antidépresseurs peuvent provoquer des effets secondaires légers, même à faible dose. Les effets secondaires les plus courants comprennent:
- mal de crâne
- nervosité
- la diarrhée
- perte d'appétit
- troubles du sommeil
- bouche sèche
- constipation
- gain de poids
- vertiges
- faible libido
Les effets secondaires peuvent être inconfortables au début, mais ils s'améliorent généralement avec le temps. Si vous ressentez ces effets secondaires pendant que vous prenez la dose prescrite, cela ne signifie pas que vous avez pris une surdose.
Mais vous devez quand même informer votre médecin de tout effet secondaire que vous ressentez. En fonction de la gravité de vos symptômes, votre médecin voudra peut-être réduire votre posologie ou vous remplacer par un autre médicament.
Que faire si vous soupçonnez une surdose
Si vous soupçonnez une surdose, consultez immédiatement un médecin d'urgence. Vous ne devriez pas attendre que vos symptômes deviennent plus sévères. Certains types d'antidépresseurs, en particulier les IMAO, peuvent ne pas provoquer de symptômes graves jusqu'à 24 heures après un surdosage.
Aux États-Unis, vous pouvez contacter le National Capital Poison Center au 1-800-222-1222 et attendre d'autres instructions.
Si les symptômes s'aggravent, appelez les services d'urgence locaux. Essayez de rester calme et de garder votre corps au frais pendant que vous attendez l'arrivée du personnel d'urgence.
Comment une surdose est-elle traitée?
En cas de surdosage, le personnel d'urgence vous transportera à l'hôpital ou aux urgences.
Vous pouvez recevoir du charbon actif en cours de route. Cela peut aider à absorber le médicament et à atténuer certains de vos symptômes.
Lorsque vous arrivez à l'hôpital ou à la salle d'urgence, votre médecin peut pomper votre estomac pour éliminer tout médicament restant. Si vous êtes agité ou hyperactif, ils peuvent utiliser des benzodiazépines pour vous séduire.
Si vous présentez des symptômes du syndrome sérotoninergique, ils peuvent également administrer des médicaments pour bloquer la sérotonine. Les liquides intraveineux (IV) peuvent également être nécessaires pour reconstituer les nutriments essentiels et prévenir la déshydratation.
Une fois vos symptômes atténués, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pour observation.
La ligne du bas
Une fois que l'excès de médicament est sorti de votre système, vous vous rétablirez probablement complètement.
Les antidépresseurs ne doivent être pris que sous surveillance médicale. Vous ne devez jamais prendre plus que votre dose prescrite et vous ne devez pas ajuster cette dose sans l'approbation de votre médecin.
Utiliser des antidépresseurs sans ordonnance ou les mélanger avec d'autres médicaments peut être extrêmement dangereux. Vous ne pouvez jamais être sûr de la façon dont il peut interagir avec la chimie de votre corps ou tout autre médicament ou médicament que vous prenez.
Si vous choisissez d'utiliser des antidépresseurs à des fins récréatives ou de les mélanger avec d'autres substances récréatives, informez votre médecin. Ils peuvent vous aider à comprendre votre risque individuel d'interaction et de surdose, ainsi qu'à surveiller tout changement dans votre état de santé général.
