La ménopause est un processus biologique naturel que toutes les femmes vivent à un moment donné de leur vie. Pendant ce temps, votre corps subit de nombreux changements à mesure qu'il s'adapte aux fluctuations des niveaux d'hormones. Les hormones qui existaient autrefois en si grande quantité commencent à diminuer au fur et à mesure que vous passez des années à procréer, et elles continueront de diminuer tout au long de votre vie. Ces changements peuvent provoquer des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sautes d'humeur et même de la dépression.
L'hormonothérapie substitutive (THS) peut faire une grande différence dans la lutte contre ces symptômes en remplaçant les hormones diminuées de manière naturelle. Cependant, le THS n'est pas sans risques. En fait, il a été associé à un risque accru de cancer du sein, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Vous devez examiner attentivement ces risques avant de décider si le THS est la meilleure option de traitement pour vos symptômes.
Types de traitement hormonal substitutif
Dans les premières années du THS, les médecins le prescrivaient le plus souvent sous forme de médicaments synthétiques sur ordonnance. Ces médicaments sont fabriqués à partir d'un mélange d'hormones isolées de l'urine d'un cheval enceinte. Premarin est la forme synthétique d'œstrogène, tandis que Provera est la version synthétique de la progestérone. Bien que les drogues synthétiques aient été le THS préféré, elles sont devenues moins populaires ces dernières années. Certains risques ont été identifiés dans des essais cliniques qui ont conduit de nombreuses femmes à rechercher une forme alternative de THS appelée «THS bio-identique».
Dans le THS bioidentique, un pharmacien mélange un mélange spécial d'hormones destiné à remplacer les hormones épuisées dans votre corps. Les hormones bio-identiques sont généralement extraites d'éléments trouvés dans la nature. On pense que votre corps est incapable de faire la différence entre ces hormones et les hormones naturelles que votre corps crée. Cette façon de «tromper» votre corps dans son ancien état s'est avérée efficace chez de nombreuses femmes. Cependant, les chercheurs médicaux ne savent pas encore exactement quelle quantité de chaque hormone est nécessaire. En conséquence, le THS bio-identique peut impliquer plusieurs visites chez le médecin et des tests fréquents pour trouver le niveau de dosage de THS qui vous convient.
Étant donné que chaque dose varie d'une personne à l'autre, les hormones bio-identiques sont difficiles à tester pour l'innocuité et l'efficacité sur une base globale. Le manque d'informations sur les risques des hormones bio-identiques amène de nombreuses femmes à supposer que ces hormones «naturelles» sont meilleures ou plus sûres que les hormones synthétiques.
Cependant, le mot «naturel» est sujet à interprétation. Les hormones bio-identiques ne se trouvent pas sous cette forme dans la nature. Au contraire, ils sont fabriqués ou synthétisés à partir d'un produit chimique végétal extrait de l'igname et du soja. Ce même produit chimique est utilisé dans les suppléments de soja, de sorte que les hormones bio-identiques sont techniquement classées comme suppléments naturels. En conséquence, la Food and Drug Administration des États-Unis les réglemente selon un ensemble de règles différentes de celles qui couvrent les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Cela signifie que les hormones bio-identiques n'ont pas besoin d'être testées rigoureusement chez l'homme, ce qui rend difficile de savoir si elles sont sûres ou efficaces. Bien qu'il n'y ait pas de réponse définitive, la plupart des experts pensent que le THS bioidentique comporte les mêmes risques que le THS synthétique. Aucun des deux types de THS n'est considéré comme plus sûr que l'autre.
Avantages de la thérapie de remplacement hormonal
Au cours de vos années de procréation, vos ovaires produisent des œstrogènes et de la progestérone. Ces hormones régulent votre cycle de reproduction et favorisent l'utilisation du calcium par l'organisme. Les ovaires diminuent leur production de ces hormones à mesure que vous vieillissez, ce qui entraîne souvent:
- perte osseuse
- une libido diminuée
- batterie faible
- sautes d'humeur
- les bouffées de chaleur
Le THS reconstitue les niveaux d'oestrogène et de progestérone dans le corps, aidant à réduire ces effets. Ce type de traitement comporte également d'autres avantages. En plus d'atténuer les symptômes de la ménopause, le THS peut également réduire votre risque de diabète, de perte de dents et de cataracte. De nombreuses femmes sont capables de vivre une vie plus productive et plus confortable après des traitements THS réussis.
Bien que certains avantages pour la santé soient liés au THS, plusieurs risques y sont également associés.
Risques de l'hormonothérapie substitutive
Le THS a été associé à un risque accru de certains types de cancers, en particulier le cancer du sein. Les études qui ont découvert un lien entre le THS et le cancer du sein se réfèrent à des femmes traitées avec un THS synthétique et non un THS bio-identique. Cependant, aucune étude ne montre que le THS bioidentique est plus sûr que le THS synthétique. Le risque de cancer du sein augmente plus une femme s'engage longtemps dans n'importe quel type de THS, et le risque diminue une fois que le THS est arrêté.
Un risque plus élevé de cancer de l'utérus existe également lorsque les femmes ménopausées ayant un utérus utilisent uniquement un THS œstrogène. C'est pourquoi les médecins prescrivent généralement de la progestérone avec des œstrogènes. Si vous avez subi une hystérectomie, vous pouvez renoncer à la progestérone et simplement prendre des œstrogènes.
D'autres risques pour les femmes subissant un THS incluent l'ostéoporose et les accidents vasculaires cérébraux. L'ostéoporose est particulièrement répandue chez les femmes ménopausées, c'est pourquoi le THS synthétique est maintenant principalement utilisé pour le soulagement à court terme des symptômes de la ménopause. Cependant, il est important de noter que les risques d'ostéoporose existent à la ménopause sans THS.
À emporter
Bien que le THS comporte des risques, c'est toujours le meilleur moyen de traiter les symptômes graves de la ménopause et d'améliorer la qualité de vie. Vous et votre médecin pouvez discuter des risques et des avantages pour vous spécifiquement et évaluer d'autres options de traitement. Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre médecin afin que vous puissiez décider de ce qui vous convient.
Q:
Combien de temps dure le traitement hormonal substitutif?
UNE:
Il n'y a actuellement aucune limite fixée à la durée du THS, mais des examens annuels des seins sont fortement recommandés pendant le traitement par THS. De plus, la pression artérielle doit être surveillée périodiquement et tout symptôme de caillots sanguins, de douleur thoracique ou d'accident vasculaire cérébral doit être traité immédiatement. Vous et votre médecin devrez travailler ensemble pour déterminer combien de temps vous devrez continuer votre THS.
Alan Carter, PharmDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
