HBP et fonction sexuelle
L'élargissement de la prostate, également connu sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), et la dysfonction érectile (DE) sont des problèmes distincts. Les deux augmentent avec l'âge, mais l'un cause des problèmes dans la salle de bain et l'autre dans la chambre. Cependant, les deux sont quelque peu liés.
L'HBP survient lorsque votre prostate grossit, mais le cancer n'en est pas la cause. La prostate d'un homme continue de croître pendant la majeure partie de sa vie adulte. C'est pourquoi de nombreux hommes plus âgés sont touchés par la maladie.
La dysfonction érectile est l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection. Cela peut être causé par des conditions physiques telles que:
- cardiopathie
- faible taux de testostérone
- Diabète
Cela peut également être causé par des problèmes psychologiques.
Ces deux conditions ne semblent pas nécessairement liées, mais certains traitements qui soulagent l'HBP peuvent provoquer une dysfonction érectile et d'autres effets secondaires sexuels. D'autre part, le traitement de la dysfonction érectile peut améliorer les symptômes de la prostate élargie.
Problèmes post-chirurgicaux
L'élargissement de la prostate peut interférer avec la miction. Cela peut provoquer des effets secondaires soudains, notamment:
- envie d'uriner
- urination fréquente
- incapacité à vider la vessie
- un faible jet d'urine
Une chirurgie appelée résection transurétrale de la prostate (TURP) peut aider à soulager ces symptômes. Les hommes qui ont cette procédure éprouvent souvent des effets secondaires sexuels après la chirurgie.
Selon la Harvard Medical School, entre 50 et 75% des hommes subissent une éjaculation rétrograde après une TURP. Cela signifie que le sperme libéré pendant l'orgasme pénètre dans la vessie plutôt que de sortir du pénis. L'éjaculation rétrograde est parfois appelée orgasme sec. Ce n'est pas nocif mais peut affecter la fertilité masculine.
Certains hommes qui subissent la procédure TURP souffrent également de dysfonction érectile. Ce n'est pas un effet secondaire courant de la chirurgie, mais il se produit chez 5 à 10% des hommes.
Médicaments contre l'HBP et effets secondaires sexuels
Certains médicaments utilisés pour traiter l'HBP peuvent entraîner des difficultés à maintenir une érection. Les hommes qui prennent des alpha-bloquants tels que la doxazosine (Cardura) et la térazosine (Hytrin) peuvent présenter une diminution de l'éjaculation. C'est parce que les alpha-bloquants détendent la vessie et les cellules musculaires de la prostate.
Les inhibiteurs de l'alpha réductase peuvent également causer la dysfonction érectile. De plus, une réduction de la libido est un effet secondaire possible des inhibiteurs de l'alpha réductase, le dutastéride et le finastéride.
Environ 3 pour cent des hommes prenant du dutastéride (Avodert) ont déclaré avoir subi une baisse de la libido au cours des six premiers mois. Environ 6,4 pour cent de ceux qui prenaient du finastéride (Proscar) en ont fait l'expérience au cours de la première année. Environ 4,5% des hommes prenant du dutastéride-tamsulosine (Jalyn) ont signalé une baisse de la libido au cours des six premiers mois.
Les hommes qui prennent ces médicaments peuvent également ressentir une diminution du nombre de spermatozoïdes, une diminution du volume des spermatozoïdes et une diminution du mouvement des spermatozoïdes. Les événements indésirables diminuent généralement avec une utilisation continue.
Traitements ED et HBP
Les médicaments qui traitent la dysfonction érectile peuvent aider à améliorer l'HBP. Il a été démontré que les médicaments contre la dysfonction érectile ci-dessous réduisent tous les symptômes de l'HBP:
- sildénafil (Viagra)
- vardénafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
Cependant, ils ne sont actuellement pas approuvés pour traiter l'HBP.
Ces médicaments inhibent une protéine qui décompose un produit chimique appelé guanosine monophosphate cyclique (GMPc), qui augmente le flux sanguin vers le pénis. En inhibant la protéine qui décompose le cGMP, le flux sanguin vers le pénis peut être augmenté.
En théorie, les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent également augmenter les niveaux de cGMP dans la vessie et la prostate. L'augmentation des GMPc et du flux sanguin peut permettre aux cellules de la vessie et de la prostate de se détendre, entraînant une augmentation du flux urinaire.
Une étude comparant le tadalafil et un placebo a montré que les hommes qui prenaient 5 milligrammes de tadalafil par jour avaient une amélioration significative des symptômes de l'HBP et de la dysfonction érectile.
Dans un autre essai, 108 hommes qui ont pris 10 milligrammes de vardénafil deux fois par jour ont montré une amélioration significative des symptômes de la prostate par rapport aux 113 hommes qui ont pris un placebo. Les hommes étaient âgés de 45 à 64 ans et avaient des antécédents d'HBP.
L'étude a également inclus des hommes atteints de dysfonction érectile. Les résultats ont montré une amélioration des symptômes de l'HBP et de la dysfonction érectile chez les hommes qui avaient les deux conditions.
Parlez à votre médecin
Les études sur les médicaments contre la dysfonction érectile et sa capacité à soulager les symptômes de l'hypertrophie de la prostate ne se sont penchées que sur de courtes périodes. Ils n'ont également examiné que les différences entre les médicaments contre la dysfonction érectile et un placebo. Les résultats sont prometteurs, mais les données ne sont pas à long terme.
Les études n'ont pas pleinement montré que les médicaments contre la dysfonction érectile sont sûrs et efficaces pour traiter les symptômes urinaires de la prostate élargie. Des études qui comparent directement les médicaments contre la dysfonction érectile aux médicaments pour l'HBP nécessitent davantage de preuves.
Les médicaments contre la dysfonction érectile et les alpha-bloquants abaissent tous deux votre tension artérielle. Si vous prenez à la fois des médicaments contre la dysfonction érectile et l'HBP, votre médecin peut vous recommander de les prendre à différents moments de la journée pour éviter les étourdissements ou une forte baisse de la pression artérielle.
Votre médecin peut également vous recommander des changements de style de vie et des exercices qui peuvent aider à améliorer votre état.
