Aperçu
La proctosigmoïdite est une forme de colite ulcéreuse qui affecte le rectum et le côlon sigmoïde. Le côlon sigmoïde relie le reste de votre côlon, ou gros intestin, au rectum. Le rectum est l'endroit où les selles sont expulsées du corps.
Bien que cette forme de colite ulcéreuse touche très peu de zone de votre côlon, elle peut néanmoins provoquer des symptômes importants.
Les autres types de colite ulcéreuse comprennent:
- colite gauche (colite distale): affecte le côlon de la section descendante au rectum
- pancolite: implique une inflammation dans la majeure partie du côlon
Connaître votre type de colite ulcéreuse peut vous aider à déterminer quel type de traitement sera le plus efficace.
Environ 50 pour cent de toutes les personnes qui reçoivent un diagnostic de colite ulcéreuse souffrent de proctosigmoïdite.
Symptômes de la proctosigmoïdite
La diarrhée est généralement le symptôme le plus important de toutes les formes de colite ulcéreuse. Parfois, la diarrhée survient plus de quatre fois par jour.
La diarrhée est également le symptôme le plus courant. Vos selles peuvent présenter des traînées de sang dues à une inflammation du côlon.
Les dommages et l'irritation du rectum peuvent vous faire ressentir le besoin constant d'aller à la selle. Cependant, lorsque vous allez aux toilettes, la quantité de selles est généralement faible.
Les autres symptômes associés à la colite ulcéreuse comprennent:
- douleur abdominale ou douleur rectale
- fièvre
- perte de poids
- constipation
- spasmes rectaux
Vous ne devez pas ignorer les saignements rectaux qui sont constants ou d'apparence rouge vif. Parfois, le sang peut sembler goudronné dans vos selles. Vous devez consulter un médecin d'urgence si vous ressentez ces symptômes.
Causes et facteurs de risque de la proctosigmoïdite
La proctosigmoïdite est le résultat d'une inflammation chronique du côlon, comme tous les types de colite ulcéreuse. Cette inflammation est le résultat d'une réponse immunitaire. Les médecins ne savent pas ce qui déclenche cette réponse immunitaire.
Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer une colite ulcéreuse. Les facteurs de risque pour tous les types de colite ulcéreuse sont les mêmes. Ils comprennent:
- ayant des antécédents familiaux de colite ulcéreuse
- ayant des antécédents d'infection par la bactérie Salmonella ou Campylobacter
- vivant à une latitude plus élevée
- vivre dans un pays développé
Ces facteurs ne font qu'augmenter les risques de colite ulcéreuse. Avoir un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne signifie pas que vous aurez la maladie.
Traitement de la proctosigmoïdite
Médicaments
La proctosigmoïdite n'implique pas une grande partie du côlon. Par conséquent, la première option de traitement est l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA). Les médecins peuvent le prescrire sous forme de mésalamine, un médicament anti-inflammatoire.
La mésalamine est disponible sous plusieurs formes, y compris par voie orale, suppositoire, mousse et lavement. Il est vendu sous des marques telles que:
- Lialda
- Asacol
- Pentasa
- Apriso
- Delzicol
Des directives cliniques récentes recommandent les lavements et suppositoires à la mésalamine plutôt que la mésalamine orale pour les personnes atteintes de proctosigmoïdite.
La proctosigmoïdite n'affectant que la partie inférieure du côlon, vous pouvez souvent utiliser des suppositoires au lieu de lavements. Vous pouvez prendre de la mésalamine par voie orale si vous ne pouvez pas tolérer ou administrer des lavements.
Si vous ne répondez pas à la mésalamine, il existe d'autres traitements disponibles. Ceux-ci inclus:
- mousses corticostéroïdes rectales
- corticostéroïdes oraux
- infliximab (Remicade), qui réduit la réponse du système immunitaire responsable de l'inflammation
Chirurgie
Si vous avez une diarrhée sévère ou des saignements, vous devrez peut-être être hospitalisé. À l'hôpital, vous pouvez être traité avec des stéroïdes intraveineux. Les cas très graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer la partie affectée du côlon.
Diagnostiquer la proctosigmoïdite
Pour diagnostiquer la colite ulcéreuse, votre médecin peut effectuer un test appelé coloscopie. Cela implique l'utilisation d'un endoscope, qui est un instrument spécial avec une caméra éclairée à l'extrémité. Votre médecin l'insérera dans le rectum et laissera la lunette se déplacer vers le haut, visualisant la muqueuse du côlon.
Ce test aidera votre médecin à voir les zones de gonflement, de rougeur et de vaisseaux sanguins enflammés dans votre intestin. Si vous avez une proctosigmoïdite, ces signes de maladie ne s'étendent pas au-delà du côlon sigmoïde.
Complications de la proctosigmoïdite
Comme avec d'autres formes de colite ulcéreuse, certaines complications de la proctosigmoïdite comprennent:
- anémie
- risque accru de cancer du côlon
- déshydratation
- saignement dans le côlon
- un trou dans le côlon (perforation)
- mégacôlon toxique (il s'agit d'une urgence médicale)
Perspectives de proctosigmoïdite
Alors que les personnes atteintes de colite ulcéreuse sont généralement à risque de cancer colorectal, celles atteintes de proctosigmoïdite ne le sont probablement pas. Cependant, pour de nombreuses personnes atteintes de colite ulcéreuse, l'inflammation se développe et affecte une plus grande partie de leur côlon dans les cinq ans suivant leur diagnostic.
La proctosigmoïdite ne peut pas être guérie, mais les symptômes peuvent généralement être gérés par un traitement et des changements de mode de vie.
