Aperçu
Le syndrome de l'homme rouge est la réaction indésirable la plus courante au médicament vancomycine (Vancocin). Il est parfois appelé syndrome du cou rouge. Le nom vient de l'éruption cutanée rouge qui se développe sur le visage, le cou et le torse des personnes touchées.
La vancomycine est un antibiotique. Il est souvent utilisé pour traiter les infections bactériennes graves, y compris celles causées par les staphylocoques résistants à la méthicilline, communément appelés SARM. Le médicament empêche les bactéries de former des parois cellulaires, ce qui entraîne la mort des bactéries. Cela inhibe la croissance ultérieure et arrête la propagation de l'infection.
La vancomycine peut également être administrée dans les situations où une personne est allergique à d'autres types d'antibiotiques, tels que la pénicilline.
Symptômes
Le principal symptôme du syndrome de l'homme rouge est une éruption cutanée rouge intense sur le visage, le cou et le haut du corps. Elle survient généralement pendant ou après une perfusion intraveineuse (IV) de vancomycine. Dans de nombreux cas, plus le médicament est administré rapidement, plus l'éruption cutanée est susceptible d'apparaître.
L'éruption cutanée apparaît généralement dans les 10 à 30 minutes suivant le début du traitement à la vancomycine. Des réactions retardées ont également été observées chez des personnes qui recevaient des perfusions de vancomycine depuis plusieurs jours.
Dans de nombreux cas, une réaction consécutive à une perfusion de vancomycine est si légère qu'elle peut passer inaperçue. Un inconfort et des sensations de brûlure et de démangeaisons sont également fréquemment observés. D'autres symptômes moins courants mais plus graves comprennent:
- hypotension (pression artérielle basse)
- essoufflement
- vertiges
- mal de crâne
- frissons
- fièvre
- douleur thoracique
Photos du syndrome de l'homme rouge
Les causes
Les médecins ont d'abord cru que le syndrome de l'homme rouge était causé par des impuretés dans les préparations de vancomycine. Pendant ce temps, le syndrome était souvent appelé par le surnom de «Mississippi Mud». Cependant, le syndrome de l'homme rouge a continué à se produire malgré de grandes améliorations de la pureté des préparations de vancomycine.
On sait maintenant que le syndrome de l'homme rouge est causé par une surstimulation de cellules immunitaires spécifiques dans le corps en réponse à la vancomycine. Ces cellules, appelées mastocytes, sont associées à des réactions allergiques. Lorsqu'ils sont surexcités, les mastocytes produisent de grandes quantités d'un composé appelé histamine. L'histamine conduit aux symptômes du syndrome de l'homme rouge.
D'autres types d'antibiotiques, tels que la ciprofloxacine (Cipro), le céfépime et la rifampicine (Rimactane, Rifadin), peuvent également provoquer le syndrome de l'homme rouge dans de rares cas.
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Facteurs de risque
Le principal facteur de risque de développer le syndrome de l'homme rouge est de recevoir une perfusion de vancomycine trop rapidement. Pour réduire le risque de développer le syndrome de l'homme rouge, la vancomycine doit être administrée lentement pendant au moins une heure.
On a constaté que le syndrome de l'homme rouge se produisait plus fréquemment chez les personnes de moins de 40 ans, en particulier chez les enfants.
Si vous avez déjà développé le syndrome de l'homme rouge en réponse à la vancomycine, il est plus probable que vous le développiez à nouveau lors de futurs traitements à la vancomycine. La gravité des symptômes ne semble pas différer entre les personnes qui ont déjà souffert du syndrome de l'homme rouge et les personnes qui en souffrent pour la première fois.
Les symptômes du syndrome de l'homme rouge peuvent s'aggraver lorsque vous êtes traité avec d'autres médicaments, tels que:
- d'autres types d'antibiotiques, tels que la ciprofloxacine ou la rifampicine
- certains analgésiques
- certains relaxants musculaires
En effet, ces médicaments peuvent surstimuler les mêmes cellules immunitaires que la vancomycine, entraînant la possibilité d'une réaction plus forte.
Un temps de perfusion de vancomycine plus long réduit le risque de développer le syndrome de l'homme rouge. Si plusieurs traitements à la vancomycine sont nécessaires, des perfusions plus fréquentes à une dose plus faible doivent être administrées.
Incidence
Il existe différents rapports sur l'incidence du syndrome de l'homme rouge. On a constaté que cela se produisait chez 5 à 50% des personnes traitées par la vancomycine à l'hôpital. Les cas très bénins peuvent ne pas toujours être signalés, ce qui pourrait expliquer la grande variance.
Traitement
L'éruption cutanée associée au syndrome de l'homme rouge apparaît généralement pendant ou peu de temps après la perfusion de vancomycine. Une fois que les symptômes se développent, le syndrome de l'homme rouge dure généralement environ 20 minutes. Dans certains cas, cela peut durer plusieurs heures.
Si vous présentez le syndrome de l'homme rouge, votre médecin arrêtera immédiatement le traitement par la vancomycine. Ils vous donneront une dose orale d'un antihistaminique pour vous aider à gérer vos symptômes. Dans les cas plus graves, tels que ceux impliquant une hypotension, vous pouvez avoir besoin de liquides IV, de corticostéroïdes ou des deux.
Votre médecin attendra que vos symptômes s'améliorent avant de reprendre votre traitement à la vancomycine. Ils administreront le reste de votre dose à un rythme plus lent pour réduire votre risque d'une autre réaction.
Perspective
Le syndrome de l'homme rouge survient le plus souvent lorsque la vancomycine est perfusée trop rapidement, mais il peut également survenir lorsque le médicament est administré par d'autres voies. Le symptôme le plus courant est l'éruption cutanée rouge intense qui se développe sur le haut du corps, accompagnée d'une sensation de démangeaison ou de brûlure.
Les symptômes du syndrome de l'homme rouge ne sont souvent pas graves, mais ils peuvent être inconfortables. Les symptômes durent généralement peu de temps et peuvent être gérés avec des antihistaminiques. Si vous avez déjà développé le syndrome de l'homme rouge, vous êtes plus susceptible de le développer à nouveau. Informez votre médecin avant de recevoir une perfusion de vancomycine si vous avez eu cette réaction dans le passé.
