Aperçu
La pénectomie est l'intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout ou partie du pénis. Cette procédure est principalement utilisée comme traitement contre le cancer du pénis.
Le cancer du pénis est une collection de cellules malignes ou cancéreuses à l'intérieur ou à la surface du tissu du pénis.
Le retrait du pénis est une procédure qui n'est pas entreprise à la légère car elle a des conséquences à la fois physiques et psychologiques. Les médecins peuvent recommander la procédure, complète ou partielle, si votre situation le justifie. Bien qu'il soit principalement utilisé si vous avez un cancer du pénis, dans de rares cas, il peut être recommandé à la suite d'un traumatisme pénien grave.
Outre la chirurgie, d'autres options de traitement comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et divers médicaments. Aucun traitement n'est efficace à 100% et vous devez discuter des avantages et des inconvénients de chaque option avec vos médecins.
Interventions chirurgicales
Si la pénectomie est recommandée, la chirurgie peut impliquer différentes techniques. Il peut être total ou partiel et peut inclure des procédures supplémentaires.
La pénectomie totale implique le retrait de tout votre pénis. Dans ce cas, les chirurgiens créeront une nouvelle ouverture urinaire dans le périnée. Le périnée est la zone située entre le scrotum et l'anus. Ceci est connu comme une urétrostomie périnéale.
La pénectomie partielle enlève l'extrémité de votre pénis, mais laisse la tige intacte.
Les deux procédures peuvent être effectuées sous anesthésie générale ou rachidienne, ce qui signifie que vous dormez pendant l'opération ou que vous restez éveillé mais que vous êtes totalement engourdi dans la zone de la chirurgie.
D'autres étapes qui peuvent être nécessaires comprennent l'ablation des testicules, du scrotum et des ganglions lymphatiques. La chirurgie pour enlever le pénis et les testicules est connue sous le nom d'émasculation, mais elle n'est généralement effectuée que dans le cas de cancers très avancés.
Dans certaines situations, comme le cancer envahissant les tissus profonds, il peut être nécessaire de retirer certains de vos ganglions lymphatiques.
Pour évaluer si le ganglion sentinelle est touché ou non, les médecins injecteront un colorant radioactif à proximité du cancer. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion auquel le cancer est susceptible de se propager. Lorsque ce colorant est vu au niveau d'un ganglion lymphatique, le ganglion lymphatique est retiré et évalué.
En fonction des résultats, si un cancer est détecté, d'autres ganglions lymphatiques seront également prélevés. Si aucun cancer n'est détecté, une intervention chirurgicale supplémentaire n'est pas nécessaire.
Le test des ganglions lymphatiques de l'aine nécessite une incision dans l'aine afin que les ganglions lymphatiques puissent être extraits pour évaluation.
Un cancer de stade 1 offre diverses options de traitement. Cela peut inclure la circoncision, si les tumeurs sont juste dans le prépuce, ou une chirurgie plus approfondie, telle que:
- Chirurgie de Mohs
- large excision
- pénectomie partielle
D'autres options peuvent être la radiothérapie ou l'ablation au laser.
Récupération de la chirurgie
Immédiatement après la chirurgie de pénectomie, qu'elle soit totale ou partielle, vous aurez généralement besoin d'un court séjour à l'hôpital, généralement seulement une ou deux nuits. Il est possible qu'un cathéter temporaire soit installé pour drainer votre vessie. L'hôpital vous donnera des instructions sur l'utilisation et l'entretien de votre cathéter, si nécessaire.
Si vous subissez une pénectomie partielle, vous devriez toujours pouvoir uriner à travers le pénis restant en position debout. Une pénectomie totale crée une nouvelle ouverture urinaire dans le périnée. Cela signifiera que vous devrez vous asseoir pour uriner.
Vous recevrez des médicaments pour prévenir les caillots sanguins, les infections et la constipation. Votre médecin vous prescrira également des médicaments pour vous aider à gérer votre douleur. Votre médecin vous donnera également des conseils sur les activités à éviter. Suivez leurs recommandations pour améliorer votre récupération.
Vous aurez peut-être besoin d'un ami ou d'un membre de la famille pour s'occuper des tâches quotidiennes pendant votre rétablissement. Informez votre assistant de ce que vous ne pouvez pas faire et de l'aide dont vous avez besoin.
Si vous ne trouvez pas quelqu'un qui soit disponible pour vous aider à plein temps, envisagez de demander à quelques personnes de vous aider et de vous aider pendant les quarts de travail.
Soins auto-administrés
Il est important de prendre tous vos médicaments selon les directives de votre médecin. Cela aidera à prévenir la douleur, les infections et la constipation.
Vous voudrez également aider vos poumons à se remettre de l'anesthésie. Votre médecin peut recommander des exercices pulmonaires. La respiration profonde et la relaxation peuvent également aider à maintenir la santé pulmonaire et faciliter le drainage du liquide lymphatique. Vous devriez faire des exercices respiratoires et pulmonaires plusieurs fois par jour pendant la première semaine, ou chaque fois que vous êtes plus tendu que d'habitude.
Complications de la pénectomie
Comme toute chirurgie, la pénectomie comporte des risques. Certains de ces risques, ou complications, peuvent survenir soit pendant la chirurgie, soit après. Ils peuvent apparaître immédiatement ou au fil du temps pendant votre période de récupération. Certaines complications peuvent n'être que temporaires, mais d'autres peuvent être permanentes.
Outre les risques généralement associés à toute chirurgie, comme une réaction à l'anesthésie ou un saignement excessif, il en existe d'autres associés uniquement à une pénectomie. Ces complications comprennent:
- infection
- la douleur chronique
- rétrécissement de l'urètre
- caillots sanguins
- être incapable d'avoir des rapports sexuels
- devoir s'asseoir en urinant
De plus, il existe une possibilité de lymphœdème. Il s'agit d'un gonflement local résultant d'un blocage du système lymphatique.
Perspective
Même si le cancer peut être complètement éliminé, la vie après la chirurgie peut entraîner des problèmes psychologiques. Après une pénectomie partielle, des rapports sexuels satisfaisants peuvent être possibles pour vous. Ce qui reste de la tige de votre pénis peut encore devenir érigé. Il gagne généralement assez de longueur pour atteindre la pénétration. Même sans la tête sensible, vous devriez continuer à pouvoir atteindre l'orgasme et éjaculer.
Après une pénectomie totale, un rapport sexuel complet est impossible mais, avec un effort, vous pouvez toujours obtenir du plaisir. Vous atteignez l'orgasme grâce à la stimulation des zones sensibles, telles que le scrotum et la peau derrière.
Les sentiments de stress ou de dépression, ou la remise en question de votre identité sont compréhensibles. Parler avec un conseiller peut vous être utile.
Une reconstruction chirurgicale du pénis peut être possible. Si cela vous intéresse, interrogez votre médecin à ce sujet.
