Aperçu
La maladie coronarienne (CAD) entraîne une altération du flux sanguin dans les artères qui irriguent le cœur. Aussi appelée maladie coronarienne (CHD), la coronaropathie est la forme la plus courante de maladie cardiaque et touche environ 16,5 millions d'Américains de plus de 20 ans.
C'est également la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. On estime que toutes les 40 secondes, une personne aux États-Unis a une crise cardiaque.
Une crise cardiaque peut provenir d'une coronaropathie incontrôlée.
Causes de la maladie coronarienne
La cause la plus fréquente de coronaropathie est une lésion vasculaire avec accumulation de plaque de cholestérol dans les artères, appelée athérosclérose. Une diminution du flux sanguin se produit lorsqu'une ou plusieurs de ces artères sont partiellement ou complètement bloquées.
Les quatre artères coronaires primaires sont situées à la surface du cœur:
- artère coronaire principale droite
- artère coronaire principale gauche
- artère circonflexe gauche
- artère descendante antérieure gauche
Ces artères apportent de l'oxygène et du sang riche en nutriments à votre cœur. Votre cœur est un muscle responsable du pompage du sang dans tout votre corps. Selon la Cleveland Clinic, un cœur en bonne santé fait circuler chaque jour environ 3000 gallons de sang dans votre corps.
Comme tout autre organe ou muscle, votre cœur doit recevoir un apport sanguin adéquat et fiable pour pouvoir effectuer son travail. Une diminution du flux sanguin vers votre cœur peut provoquer des symptômes de coronaropathie.
D'autres causes rares de dommages ou de blocage d'une artère coronaire limitent également le flux sanguin vers le cœur.
Symptômes de la coronaropathie
Lorsque votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang artériel, vous pouvez ressentir divers symptômes. L'angine (inconfort thoracique) est le symptôme le plus courant de la coronaropathie. Certaines personnes décrivent cet inconfort comme:
- douleur thoracique
- lourdeur
- étanchéité
- brûlant
- pressant
Ces symptômes peuvent également être confondus avec des brûlures d'estomac ou une indigestion.
Les autres symptômes de la coronaropathie comprennent:
- douleur dans les bras ou les épaules
- essoufflement
- transpiration
- vertiges
Vous pouvez ressentir plus de symptômes lorsque votre circulation sanguine est plus restreinte. Si un blocage coupe complètement ou presque complètement la circulation sanguine, votre muscle cardiaque commencera à mourir s'il n'est pas rétabli. Ceci est une crise cardiaque.
N'ignorez aucun de ces symptômes, surtout s'ils sont atroces ou durent plus de cinq minutes. Un traitement médical immédiat est nécessaire.
Symptômes de la coronaropathie chez les femmes
Les femmes peuvent également présenter les symptômes ci-dessus, mais elles sont également plus susceptibles d'avoir:
- la nausée
- vomissement
- mal au dos
- douleur à la mâchoire
- essoufflement sans ressentir de douleur thoracique
Les hommes ont un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque que les femmes préménopausées. Les femmes ménopausées à 70 ans courent le même risque que les hommes.
En raison d'une diminution du flux sanguin, votre cœur peut également:
- devenir faible
- développer des rythmes cardiaques anormaux (arythmie) ou des fréquences
- ne pas pomper autant de sang que votre corps a besoin
Votre médecin détectera ces anomalies cardiaques lors du diagnostic.
Facteurs de risque de CAD
Comprendre les facteurs de risque de la coronaropathie peut vous aider dans votre plan de prévention ou de réduction de la probabilité de développer la maladie.
Les facteurs de risque comprennent:
- hypertension artérielle
- taux de cholestérol sanguin élevé
- fumer du tabac
- résistance à l'insuline / hyperglycémie / diabète sucré
- obésité
- inactivité
- mauvaises habitudes alimentaires
- apnée obstructive du sommeil
- stress émotionnel
- consommation excessive d'alcool
- antécédents de prééclampsie pendant la grossesse
Le risque de coronaropathie augmente également avec l'âge. En se basant uniquement sur l'âge comme facteur de risque, les hommes ont un risque plus élevé de contracter la maladie à partir de 45 ans et les femmes ont un risque plus élevé à partir de 55 ans. Le risque de maladie coronarienne est également plus élevé si vous avez des antécédents familiaux de la maladie..
Diagnostiquer la CAO
Le diagnostic de la coronaropathie nécessite un examen de vos antécédents médicaux, un examen physique et d'autres tests médicaux. Ces tests comprennent:
- Électrocardiogramme: ce test surveille les signaux électriques qui traversent votre cœur. Cela peut aider votre médecin à déterminer si vous avez eu une crise cardiaque.
- Échocardiogramme: Ce test d'imagerie utilise des ondes ultrasonores pour créer une image de votre cœur. Les résultats de ce test révèlent si certaines choses dans votre cœur fonctionnent correctement.
- Test de stress: Ce test particulier mesure le stress sur votre cœur pendant l'activité physique et au repos. Le test surveille l'activité électrique de votre cœur pendant que vous marchez sur un tapis roulant ou faites du vélo stationnaire. L'imagerie nucléaire peut également être réalisée pour une partie de ce test. Pour ceux qui ne peuvent pas faire d'exercice physique, certains médicaments peuvent être utilisés à la place pour les tests de stress.
- Cathétérisme cardiaque (cathétérisme cardiaque gauche): au cours de cette procédure, votre médecin injecte un colorant spécial dans vos artères coronaires via un cathéter inséré dans une artère de l'aine ou de l'avant-bras. Le colorant aide à améliorer l'image radiographique de vos artères coronaires pour identifier les blocages.
- Scanner cardiaque: votre médecin peut utiliser ce test d'imagerie pour vérifier les dépôts de calcium dans vos artères.
Quel est le traitement de la CAO?
Il est important de réduire ou de contrôler vos facteurs de risque et de rechercher un traitement pour réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, si vous recevez un diagnostic de coronaropathie. Le traitement dépend également de votre état de santé actuel, des facteurs de risque et de votre bien-être général. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire un traitement médicamenteux pour traiter l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle, ou vous pouvez recevoir des médicaments pour contrôler la glycémie si vous êtes diabétique.
Les changements de mode de vie peuvent également réduire votre risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Par exemple:
- arrêter de fumer du tabac
- réduire ou arrêter votre consommation d'alcool
- exercice régulier
- perdre du poids à un niveau sain
- avoir une alimentation saine (faible en gras, faible en sodium)
Si votre état ne s'améliore pas avec les changements de mode de vie et les médicaments, votre médecin peut recommander une procédure pour augmenter le flux sanguin vers votre cœur. Ces procédures peuvent être:
- angioplastie par ballonnet: pour élargir les artères obstruées et réduire l'accumulation de plaque, généralement réalisée avec l'insertion d'un stent pour aider à garder la lumière ouverte après la procédure
- pontage coronarien: pour restaurer le flux sanguin vers le cœur en chirurgie thoracique ouverte
- contre-pulsation externe améliorée: pour stimuler la formation de nouveaux petits vaisseaux sanguins pour contourner naturellement les artères obstruées dans une procédure non invasive
Quelles sont les perspectives de la CAO?
Les perspectives de chacun en matière de CAO sont différentes. Vous avez de meilleures chances de prévenir des dommages importants à votre cœur plus tôt vous pouvez commencer votre traitement ou modifier votre mode de vie.
Il est important de suivre les instructions de votre médecin. Prenez vos médicaments comme indiqué et effectuez les changements de style de vie recommandés. Si vous présentez un risque plus élevé de coronaropathie, vous pouvez aider à prévenir la maladie en réduisant vos facteurs de risque.
