D'autres substances circulant dans vos artères, telles que les protéines et les déchets cellulaires, peuvent également adhérer à la plaque. Il faut généralement des années pour que l'accumulation devienne perceptible. Souvent, vous ne saurez pas que vous avez une accumulation de plaque jusqu'à ce qu'elle devienne suffisamment grave pour provoquer des symptômes graves.
L'accumulation de plaque peut entraîner une réduction du flux sanguin vers le cœur. Cela peut provoquer:
- douleur ou inconfort thoracique (angine de poitrine)
- blocage sévère, qui empêche votre cœur de recevoir suffisamment de sang
- muscle cardiaque faible
- insuffisance cardiaque
On pense que l'athérosclérose se produit dans les zones des artères qui ont des turbulences, avec un flux sanguin instable et tourbillonnant, mais d'autres facteurs tels que l'hypertension (pression artérielle élevée), les infections et les produits chimiques peuvent endommager les parois des artères.
Bien qu'une certaine accumulation soit le résultat du vieillissement, d'autres facteurs peuvent augmenter la vitesse à laquelle l'athérosclérose se produit. Ceci comprend:
- fumer (parce que les produits chimiques du tabac irritent les parois des artères et nuisent au fonctionnement du système cardiovasculaire)
- taux élevés de graisses (comme les triglycérides) dans le sang
- taux élevés de cholestérol dans le sang
- diabète sucré
- hypertension
Autres causes qui limitent le flux sanguin
Il existe de rares causes de dommages ou de blocage d'une artère coronaire qui peuvent également limiter le flux sanguin vers le cœur. Ces causes, qui sont généralement liées à l'athérosclérose, sont:
- une embolie (un morceau de caillot de sang qui s'est rompu et peut provoquer un blocage en aval dans un vaisseau sanguin)
- un anévrisme (un segment anormalement dilaté d'un vaisseau sanguin)
- vascularite artérielle (inflammation d'une artère)
- une dissection spontanée de l'artère coronaire (lorsqu'il y a une déchirure à travers la couche interne de l'artère coronaire, où le sang circule entre les couches de la paroi de l'artère coronaire, au lieu de la vraie lumière de l'artère)
Parfois, les plaques éclatent et provoquent la précipitation des cellules sanguines qui forment des caillots (appelés «plaquettes») dans l'artère autour de la plaque. Cela provoque alors des caillots sanguins et un rétrécissement supplémentaire de la lumière. Ces caillots sanguins peuvent devenir suffisamment gros pour bloquer le flux sanguin artériel vers votre cœur, ce qui entraîne une crise cardiaque.
En cas de crise cardiaque, votre muscle cardiaque commencera à mourir sur le territoire en aval de l'artère coronaire bloquée.
Qui est à risque de maladie coronarienne?
Les facteurs de risque de la coronaropathie sont les mêmes que ceux de l'athérosclérose.
Les autres facteurs courants qui augmentent votre risque sont:
- âge (les personnes de plus de 65 ans courent un risque accru)
- sexe (hommes plus à risque que les femmes jusqu'à 70 ans)
- antécédents familiaux de la maladie
- être en surpoids
- obésité
- diabète sucré incontrôlé, en particulier de type 2 mais aussi de type 1
- manque d'activité physique
- fumer du tabac
- stress continu
- consommation excessive d'alcool
Les hommes développent une coronaropathie plus tôt que les femmes car les femmes sont protégées par des niveaux élevés d'œstrogènes jusqu'à la ménopause. Mais parmi les personnes de 75 ans et plus, les femmes sont tout aussi susceptibles ou plus susceptibles de mourir de la maladie coronarienne que les hommes.
Une mauvaise alimentation, en particulier une alimentation riche en graisses et pauvre en vitamines (comme C, D et E) peut également augmenter votre risque.
Des niveaux élevés de protéine C-réactive (CRP) peuvent également être la preuve d'une instabilité et d'une inflammation de la plaque. Bien que ce ne soit pas directement lié à la CAO, cela peut être un prédicteur du risque de problèmes d'ischémie causés par la CAO, selon le manuel Merck.
Comment la maladie coronarienne est-elle diagnostiquée?
Étant donné que la coronaropathie et l'athérosclérose peuvent ne pas présenter de symptômes, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic.
Ces tests comprennent:
- électrocardiogramme, appelé ECG pour faire court, pour mesurer l'activité électrique de votre cœur
- échocardiogramme pour obtenir une image échographique de votre cœur
- test de stress pour mesurer la réaction de votre cœur au travail
- radiographie thoracique pour voir une image radiographique de votre cœur, de vos poumons et d'autres structures thoraciques
- cathétérisme cardiaque gauche (cardiaque) avec imagerie angiographique pour vérifier si vos artères sont bloquées
- Scanner du cœur pour rechercher des calcifications dans les artères coronaires
Découvrez comment ces tests aident à établir un diagnostic pour la CAO. Votre traitement dépendra de votre diagnostic.
Conseils pour prévenir la maladie coronarienne
Vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie pour réduire votre risque de développer une coronaropathie et ses complications.
Manger sainement et réduire votre consommation de sel est un excellent moyen de prévenir la coronaropathie. Les autres moyens de prévention comprennent:
- perdre du poids si vous êtes en surpoids
- augmenter votre activité physique
- contrôler l'hypertension artérielle
- contrôler le diabète sucré
- contrôler un taux de cholestérol élevé
Si vous fumez des produits du tabac, arrêter de fumer aide à prévenir le développement de la CAO. Si vous avez déjà un blocage sévère, les interventions chirurgicales peuvent aider à rétablir le flux sanguin vers le cœur.
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire ou recommander des médicaments préventifs quotidiens, tels que l'aspirine ou d'autres médicaments cardiaques, si les changements de mode de vie ne suffisent pas. L'aspirine peut aider à prévenir la coronaropathie en empêchant les cellules sanguines plaquettaires de s'agglutiner et en contribuant à la formation de plaques.
Mais le type de médicament que vous prenez dépend de vos facteurs de risque. Par exemple, si votre sang coagule trop facilement, entraînant des caillots sanguins dangereux, vous devrez peut-être prendre un anticoagulant, comme la warfarine.
Votre médecin pourrait vous prescrire du gemfibrozil (Lopid) si vous avez un taux de triglycérides trop élevé dans votre circulation sanguine. Si votre taux de cholestérol LDL est trop élevé dans votre circulation sanguine, vous pouvez recevoir une prescription pour une statine, telle que la rosuvastatine (Crestor).
Regardez le graphique ci-dessous des médicaments couramment utilisés pour traiter le CAD et leurs prix.
Prix des médicaments utilisés pour traiter la CAO | SantéGrove
Le but de votre traitement est d'améliorer la circulation sanguine, de prévenir ou de retarder l'accumulation de plaque dans vos artères coronaires et de faciliter le pompage du sang par votre cœur.
