Si vous avez reçu un diagnostic de dépression, votre médecin vous proposera probablement un plan de traitement d'antidépresseurs comme un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou un inhibiteur du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN). Un de ces médicaments peut prendre quelques semaines pour voir une amélioration. Cependant, tout le monde ne se sentira pas mieux avec le premier antidépresseur qu'il essaiera.
Lorsqu'un antidépresseur ne fonctionne pas, les médecins peuvent augmenter la dose ou ajouter d'autres traitements comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Ces stratégies fonctionnent parfois - mais pas toujours.
Seule une personne sur trois ne présentera aucun symptôme après avoir pris un antidépresseur. Si vous faites partie des deux tiers des personnes qui ne répondent pas au premier médicament que vous essayez, il est peut-être temps de passer à un nouveau médicament.
Vous devrez peut-être également changer de médicament si le premier médicament que vous essayez provoque des effets secondaires que vous ne pouvez pas tolérer, comme une prise de poids ou une réduction de la libido.
N'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans d'abord consulter votre médecin. Le changement de traitement est un processus minutieux. L'arrêt trop rapide de votre traitement actuel peut entraîner des symptômes de sevrage ou faire revenir vos symptômes de dépression. Il est important que votre médecin vous surveille pour les effets secondaires ou les problèmes pendant le changement.
Les médecins utilisent quatre stratégies différentes pour faire passer les gens d'un antidépresseur à un autre:
1. Commutateur direct. Vous arrêtez de prendre votre médicament actuel et commencez à prendre un nouvel antidépresseur le lendemain. Il est possible de faire un changement direct si vous passez d'un ISRS ou d'un SNRI à un autre médicament de la même classe.
2. Commutateur conique et immédiat. Vous diminuez progressivement votre médicament actuel. Dès que vous avez complètement arrêté le premier médicament, vous commencez à prendre le deuxième médicament.
3. Effiler, laver et changer. Vous diminuez progressivement le premier médicament. Ensuite, vous attendez une à six semaines pour que votre corps élimine ce médicament. Une fois que le médicament est sorti de votre système, vous passez au nouveau médicament. Cela aide à empêcher les deux médicaments d'interagir.
4. Cône croisé. Vous diminuez progressivement le premier médicament tout en augmentant la dose du deuxième médicament sur une période de quelques semaines. C'est la méthode préférée lorsque vous passez à un médicament appartenant à une autre classe d'antidépresseurs.
La stratégie que votre médecin choisira dépendra de facteurs tels que:
- La gravité de vos symptômes. Il n'est pas sécuritaire pour certaines personnes d'arrêter leurs antidépresseurs pendant plusieurs jours ou semaines.
- Inquiétudes sur les symptômes. La réduction croisée peut vous éviter d'avoir des symptômes de sevrage.
- Quels médicaments vous prenez. Certains antidépresseurs peuvent interagir les uns avec les autres de manière dangereuse et ne peuvent pas être croisés. Par exemple, la clomipramine (Anafranil) ne peut pas être associée aux ISRS, à la duloxétine (Cymbalta) ou à la venlafaxine (Effexor XR).
Réduire votre antidépresseur
Une fois que vous êtes sous antidépresseur pendant plus de six semaines, votre corps s'habitue au médicament. Lorsque vous essayez d'arrêter de prendre l'antidépresseur, vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage tels que:
- maux de tête
- vertiges
- irritabilité
- anxiété
- troubles du sommeil
- rêves vifs
- fatigue
- la nausée
- symptômes pseudo-grippaux
- sensations de choc électrique
- un retour de vos symptômes de dépression
Les antidépresseurs ne provoquent pas de dépendance. Les symptômes de sevrage ne sont pas le signe d'une dépendance à la drogue. La dépendance provoque de véritables changements chimiques dans votre cerveau qui vous donnent envie et recherchent la drogue.
Le retrait peut être désagréable. La diminution progressive de votre antidépresseur peut vous aider à éviter ces symptômes.
En réduisant progressivement la dose du médicament sur une période de quatre semaines ou plus, vous donnerez à votre corps le temps de s'adapter avant de passer à un nouveau médicament.
La période de lavage
Une période de sevrage est le temps d'attente de quelques jours ou semaines après l'arrêt de l'ancien médicament avant de commencer le nouveau. Cela permet à votre corps d'éliminer l'ancien médicament de votre système.
Une fois la période de sevrage terminée, vous commencerez généralement avec une faible dose du nouveau médicament. Votre médecin augmentera lentement la dose, en diminuant progressivement jusqu'à ce qu'elle commence à soulager vos symptômes.
Effets secondaires du changement de médicament
Le passage d'un antidépresseur à un autre peut provoquer des effets secondaires. Si vous commencez à prendre un nouveau médicament avant que l'ancien ne soit hors de votre système, vous pouvez développer une maladie appelée syndrome sérotoninergique (SS).
Certains antidépresseurs agissent en augmentant la quantité de sérotonine chimique dans votre cerveau. Les effets supplémentaires de plus d'un antidépresseur peuvent entraîner un excès de sérotonine dans votre corps.
Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent:
- agitation
- nervosité
- tremblement
- frissonnant
- transpiration abondante
- la diarrhée
- rythme cardiaque rapide
- confusion
Les cas plus graves peuvent provoquer des symptômes potentiellement mortels tels que:
- augmentation de la température corporelle
- rythme cardiaque irrégulier
- saisies
- hypertension artérielle
- contractions ou muscles rigides
Appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez l'un de ces symptômes.
Le nouveau médicament peut également avoir des effets secondaires différents de celui que vous aviez l'habitude de prendre. Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent inclure:
- la nausée
- gain de poids
- perte de libido
- troubles du sommeil
- fatigue
- Vision floue
- bouche sèche
- constipation
Si vous ressentez des effets secondaires et qu'ils ne s'améliorent pas, parlez-en à votre médecin. Vous devrez peut-être changer de médicament.
