Medicare est un programme d'assurance maladie proposé par le gouvernement des États-Unis. Les New-Yorkais sont généralement éligibles à Medicare lorsqu'ils atteignent 65 ans, mais vous pouvez être éligible à un plus jeune âge si vous avez certains handicaps ou problèmes de santé.
Lisez la suite pour en savoir plus sur Medicare New York, y compris qui est éligible, comment s'inscrire et des conseils pour acheter des plans Medicare Advantage en 2020.
Qu'est-ce que Medicare?
Si vous êtes admissible à Medicare, il existe deux façons d'obtenir une couverture. L'un est Medicare original, le programme traditionnel géré par le gouvernement. L'autre est les plans Medicare Advantage, qui sont proposés par les compagnies d'assurance comme une alternative à Medicare d'origine.
Medicare original comporte deux parties:
- Partie A (assurance hospitalisation). La partie A vous aide à payer les séjours à l'hôpital, les soins palliatifs et les soins de santé à domicile. Dans certaines circonstances, il peut couvrir des soins infirmiers qualifiés à court terme.
- Partie B (assurance médicale). La partie B couvre une longue liste de services médicalement nécessaires. Il s'agit notamment des services médicaux, des soins ambulatoires, des examens médicaux, des services préventifs et du matériel médical durable.
Medicare d'origine ne couvre pas 100% de vos frais de santé. Pour plus de couverture, vous pouvez choisir de souscrire à l'une de ces polices d'assurance complémentaire:
- Medigap. Ces politiques aident à combler les lacunes de Medicare d'origine. Les polices Medigap peuvent couvrir la coassurance, les quotes-parts et les franchises, ainsi que des avantages supplémentaires tels que la couverture d'urgence pour les voyages à l'étranger.
- Partie D (couverture des médicaments). Les régimes d'assurance-médicaments de Medicare vous aident à payer les médicaments sur ordonnance.
Les plans Medicare Advantage sont votre autre option. Ces plans groupés doivent couvrir tout dans Medicare d'origine, et ils incluent souvent aussi une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Selon le plan, vous pouvez également obtenir d'autres types de couverture, tels que les soins dentaires, les soins de la vue ou même les abonnements à un gymnase.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles à New York?
Lorsque vous commencez à magasiner pour des plans Medicare à New York, vous remarquerez qu'il existe de nombreuses options. En 2020, les compagnies d'assurance suivantes vendent des plans Medicare Advantage à New York:
- Plan de santé Healthfirst, Inc.
- Excellus Health Plan, Inc.
- Compagnie d'assurance-vie Aetna
- UnitedHealthcare de New York, Inc.
- Régime d'assurance maladie du Grand New York
- Empire HealthChoice HMO, Inc.
- Association indépendante de la santé, Inc.
- Plan de santé MVP, Inc.
- Plans de santé d'Oxford (NY), Inc.
- HealthNow New York, Inc.
- Compagnie d'assurance santé et vie Sierra, Inc.
- Le plan de santé catholique de l'État de New York, Inc.
- Plan de santé des médecins du district de la capitale, Inc.
- American Progressive Life & Health Insurance Company of New York
- WellCare de New York, Inc.
- Humana Insurance Company de New York
- Elderplan, Inc.
La disponibilité varie selon le comté. Avant de choisir un plan, appelez le fournisseur et confirmez qu'il couvre votre région.
Qui est éligible à Medicare à New York?
Dans l'État de New York, vous êtes éligible à Medicare si vous appartenez à l'un des groupes d'éligibilité du programme:
- Vous avez plus de 65 ans. Les résidents de New York sont généralement éligibles à Medicare lorsqu'ils atteignent 65 ans.
- Vous avez un handicap. Si vous avez moins de 65 ans, vous pouvez être éligible si vous recevez une assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI). En règle générale, vous êtes éligible après avoir reçu des chèques SSDI pendant 24 mois, mais cette période d'attente est annulée si vous avez la maladie de Lou Gehrig.
- Vous avez une maladie rénale en phase terminale. Vous êtes éligible à Medicare si vous avez reçu un diagnostic de cette maladie, également appelée maladie rénale en phase terminale.
En outre, les plans Medicare Advantage ont des règles d'éligibilité. Vous pouvez adhérer à l'un de ces plans si vous vivez dans la zone de service du plan et que vous vous êtes déjà inscrit aux parties A et B. de Medicare.
Quand puis-je souscrire aux plans Medicare New York?
Si vous êtes admissible à Medicare en fonction de votre âge, votre première chance de postuler est pendant votre période d'inscription initiale. Cette période commence trois mois avant le mois où vous atteignez 65 ans et se termine trois mois après le mois de votre anniversaire. Vous pouvez vous inscrire à Medicare à tout moment au cours de cette période de sept mois.
Si vous manquez votre période d'inscription initiale, vous pouvez vous inscrire à Medicare pendant la période d'inscription générale. Cela va du 1er janvier au 31 mars chaque année. Notez que si vous vous inscrivez en retard, vous devrez peut-être payer des primes mensuelles plus élevées pour votre couverture.
Vous pouvez bénéficier d'une période d'inscription spéciale qui vous permet de vous inscrire à Medicare à tout moment sans payer de pénalité. Si vous avez une couverture basée sur l'emploi, vous pouvez vous inscrire à tout moment. Vous pouvez également bénéficier d'une période d'inscription spéciale si vous perdez votre protection fondée sur l'emploi.
Medicare d'origine est la valeur par défaut pour les nouveaux inscrits, mais il est facile de souscrire à un plan Medicare Advantage si c'est ce que vous préférez. Vous pouvez vous inscrire à l'un de ces plans Medicare pendant votre période d'inscription initiale. Vous pouvez également vous inscrire pendant l'inscription ouverte d'automne de Medicare, qui se déroule du 15 octobre au 7 décembre.
Conseils pour s'inscrire à Medicare à New York
Lorsque vous décidez quel type de plan vous convient le mieux, tenez compte des éléments suivants:
- Frais remboursables. Les primes mensuelles ne sont pas le seul coût à prendre en compte lorsque vous comparez les plans. Vous paierez également la coassurance, les quotes-parts et les franchises jusqu'à ce que vous atteigniez la limite annuelle de remboursement de votre régime.
- Services couverts. Tous les plans Medicare Advantage couvrent les services des parties A et B de Medicare, mais les autres services couverts peuvent varier. Faites une liste des services que vous souhaitez que votre plan couvre et gardez votre liste de souhaits à l'esprit lorsque vous magasinez.
- Choix du médecin. Les plans Medicare disposent généralement d'un réseau de médecins et d'autres prestataires de soins de santé. Avant de choisir un plan, assurez-vous que vos médecins actuels font partie du réseau.
- Classement par étoiles. Le système de notation cinq étoiles des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) peut vous aider à trouver des plans de haute qualité. Les évaluations CMS sont basées sur le service client, la coordination des soins, la qualité des soins de santé et d'autres facteurs qui vous affectent.
- Besoins en soins de santé. Si vous souffrez d'une maladie chronique, comme le diabète ou le VIH, vous voudrez peut-être chercher un plan pour les besoins spéciaux. Ces plans offrent une couverture sur mesure pour les personnes souffrant de problèmes de santé spécifiques.
Ressources de New York Medicare
Pour en savoir plus sur les plans Medicare et Medicare Advantage, vous pouvez contacter:
- Programme d'information, de conseil et d'assistance sur l'assurance maladie de l'État de New York (800) 701-0501
- L'administration de la sécurité sociale (800) 772-1213
Que devrais-je faire ensuite?
Lorsque vous êtes prêt à obtenir Medicare ou à en savoir plus sur les options de votre plan, voici ce que vous pouvez faire:
- Pour obtenir les parties A et B de Medicare, remplissez la demande en ligne de la Social Security Administration. Si vous préférez, vous pouvez également postuler en personne ou par téléphone.
- Si vous souhaitez vous inscrire à un plan Medicare Advantage, vous pouvez acheter des plans sur Medicare.gov. Après avoir choisi un plan, vous pouvez vous inscrire en ligne.
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