Qu'est-ce que la maladie de Graves?
La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui fait que votre glande thyroïde produit plus d'hormones qu'elle ne le devrait. L'hyperactivité thyroïdienne est appelée hyperthyroïdie.
Parmi les symptômes potentiels de la maladie de Graves figurent un rythme cardiaque irrégulier, une perte de poids et une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre).
Parfois, le système immunitaire attaque les tissus et les muscles autour des yeux. Il s'agit d'une affection appelée maladie de la thyroïde oculaire ou ophtalmopathie de Graves (GO). L'inflammation rend les yeux graveleux, secs et irrités.
Cette condition peut également donner l'impression que vos yeux sont bombés.
La maladie oculaire de Graves affecte entre 25 et 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Graves. Hiromatsu Y, et al. (2014). Ophtalmopathie de Graves: épidémiologie et histoire naturelle. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Il peut également survenir chez les personnes non atteintes de la maladie de Graves.
Continuez à lire pour en savoir plus sur la maladie oculaire de Graves, le traitement médical et ce que vous pouvez faire pour soulager les symptômes.
Quels sont les symptômes de l'ophtalmopathie de Graves?
La plupart du temps, la maladie oculaire de Graves affecte les deux yeux. Environ 15% du temps, un seul œil est impliqué. Hiromatsu Y, et al. (2014). Ophtalmopathie de Graves: épidémiologie et histoire naturelle. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Il n'y a aucun lien entre vos symptômes oculaires et la gravité de votre hyperthyroïdie.
Les symptômes de GO peuvent inclure:
- yeux secs, granuleux, irritation
- pression oculaire et douleur
- rougeur et inflammation
- rétractation des paupières
- gonflement des yeux, également appelé proptose ou exophtalmie
- Sensibilité à la lumière
- vision double
Dans les cas graves, vous pourriez avoir des difficultés à bouger ou à fermer les yeux, une ulcération de la cornée et une compression du nerf optique. GO peut entraîner une perte de vision, mais c'est rare.
Les symptômes commencent généralement à peu près au même moment que les autres symptômes de la maladie de Graves, mais certaines personnes développent d'abord des symptômes oculaires. Le GO se développe rarement longtemps après le traitement de la maladie de Graves. Il est également possible de développer GO sans hyperthyroïdie.
Qu'est-ce qui cause l'ophtalmopathie de Graves?
La cause exacte n'est pas claire, mais cela peut être une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
L'inflammation autour de l'œil est due à une réponse auto-immune. Les symptômes sont dus à un gonflement autour de l'œil et à une rétraction des paupières.
La maladie oculaire de Graves survient généralement en conjonction avec une hyperthyroïdie, mais pas toujours. Cela peut survenir lorsque votre thyroïde n'est pas actuellement hyperactive.
Les facteurs de risque pour GO comprennent:
- influences génétiques
- fumeur
- thérapie à l'iode pour l'hyperthyroïdie
Vous pouvez développer la maladie de Graves à tout âge, mais la plupart des gens ont entre 30 et 60 ans au moment du diagnostic. La maladie de Graves touche environ 3 pour cent des femmes et 0,5 pour cent des hommes. La maladie de Graves. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Comment diagnostique-t-on l'ophtalmopathie de Graves?
Lorsque vous savez déjà que vous avez la maladie de Graves, votre médecin peut poser le diagnostic après avoir examiné vos yeux.
Sinon, votre médecin commencera probablement par regarder de près vos yeux et vérifier votre cou pour voir si votre thyroïde est hypertrophiée.
Ensuite, votre sang peut être vérifié pour la thyréostimuline (TSH). La TSH, une hormone produite dans l'hypophyse, stimule la thyroïde à produire des hormones. Si vous avez la maladie de Graves, votre taux de TSH sera faible, mais vous aurez des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes.
Votre sang peut également être testé pour les anticorps de Graves. Ce test n'est pas nécessaire pour poser le diagnostic, mais il peut quand même être effectué. S'il s'avère négatif, votre médecin peut commencer à rechercher un autre diagnostic.
Des tests d'imagerie tels que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent fournir un aperçu détaillé de la glande thyroïde.
Vous ne pouvez pas produire d'hormones thyroïdiennes sans iode. C'est pourquoi votre médecin voudra peut-être effectuer une procédure appelée absorption d'iode radioactif. Pour ce test, vous allez prendre de l'iode radioactif et permettre à votre corps de l'absorber. Plus tard, une caméra à balayage spéciale peut aider à déterminer dans quelle mesure votre thyroïde absorbe l'iode.
Chez 20% des personnes souffrant d'hyperthyroïdie, les symptômes oculaires apparaissent avant tout autre symptôme. Hiromatsu Y, et al. (2014). Ophtalmopathie de Graves: épidémiologie et histoire naturelle. DOI:
10.2169 / médecine interne 53.1518
Comment l'ophtalmopathie de Graves est-elle traitée?
Le traitement de la maladie de Graves implique certaines thérapies pour maintenir les niveaux d'hormones dans la plage normale. La maladie oculaire de Graves nécessite son propre traitement, car le traitement de la maladie de Graves n'aide pas toujours les symptômes oculaires.
Il y a une période d'inflammation active au cours de laquelle les symptômes s'aggravent. Cela peut durer jusqu'à six mois environ. Ensuite, il y a une phase inactive au cours de laquelle les symptômes se stabilisent ou commencent à s'améliorer.
Il y a pas mal de choses que vous pouvez faire par vous-même pour soulager les symptômes, telles que:
- Collyre pour lubrifier et soulager les yeux secs et irrités. Utilisez des gouttes ophtalmiques qui ne contiennent pas de produits anti-rougeurs ou de conservateurs. Les gels lubrifiants peuvent également être utiles au coucher si vos paupières ne se ferment pas complètement. Demandez à votre médecin quels produits sont les plus susceptibles d'aider sans irriter davantage vos yeux.
- Compresse fraîche pour soulager temporairement l'irritation. Cela peut être particulièrement apaisant juste avant de vous coucher ou lorsque vous vous levez pour la première fois le matin.
- Lunettes de soleil pour aider à protéger contre la sensibilité à la lumière. Les lunettes peuvent également vous protéger du vent ou des brises des ventilateurs, de la chaleur directe et de la climatisation. Les lunettes enveloppantes peuvent être plus utiles à l'extérieur.
- Les verres correcteurs avec prismes peuvent aider à corriger la double vision. Cependant, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde.
- Dormez la tête relevée pour réduire l'enflure et soulager la pression sur les yeux.
- Les corticostéroïdes tels que l'hydrocortisone ou la prednisone peuvent aider à réduire l'enflure. Demandez à votre médecin si vous devez utiliser des corticostéroïdes.
- Ne fumez pas, car fumer peut aggraver les choses. Si vous fumez, demandez à votre médecin quels sont les programmes d'abandon du tabac. Vous devriez également essayer d'éviter la fumée secondaire, la poussière et d'autres choses qui peuvent irriter vos yeux.
Assurez-vous de dire à votre médecin si rien ne fonctionne et que vous continuez à avoir une vision double, une vision diminuée ou d'autres problèmes. Certaines interventions chirurgicales peuvent aider, notamment:
- Chirurgie de décompression orbitale pour agrandir l' orbite afin que l'œil puisse s'asseoir dans une meilleure position. Cela implique de retirer un os entre l'orbite et les sinus pour créer de l'espace pour les tissus enflés.
- Chirurgie des paupières pour ramener les paupières dans une position plus naturelle.
- Chirurgie des muscles oculaires pour corriger la vision double. Cela implique de couper le muscle affecté par le tissu cicatriciel et de le rattacher plus en arrière.
Ces procédures peuvent aider à améliorer la vision ou l'apparence de vos yeux.
Rarement, la radiothérapie ou la radiothérapie orbitale est utilisée pour réduire l'enflure des muscles et des tissus autour des yeux. Cela se fait sur plusieurs jours.
Si vos symptômes oculaires ne sont pas liés à la maladie de Graves, d'autres traitements peuvent être plus appropriés.
Quelles sont les perspectives?
Il n'y a aucun moyen de prévenir complètement la maladie de Graves ou la maladie oculaire de Graves. Mais si vous êtes atteint de la maladie de Graves et que vous fumez, vous êtes 5 fois plus susceptible de développer une maladie oculaire que les non-fumeurs. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Améliorer les résultats des maladies thyroïdiennes oculaires.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Les maladies oculaires ont tendance à être plus graves chez les fumeurs.
Si vous recevez un diagnostic de maladie de Graves, demandez à votre médecin de vous dépister pour des problèmes oculaires. GO est suffisamment grave pour menacer la vision environ 3 à 5 pour cent du temps. Hiromatsu Y, et al. (2014). Ophtalmopathie de Graves: épidémiologie et histoire naturelle. DOI:
10.2169 / médecine interne 53.1518
Les symptômes oculaires se stabilisent généralement après environ six mois. Ils peuvent commencer à s'améliorer immédiatement ou rester stables pendant un an ou deux avant de commencer à s'améliorer.
La maladie oculaire de Graves peut être traitée avec succès et les symptômes s'améliorent souvent même sans traitement.
