Qu'est-ce que l'arthrite réactive?
L'arthrite réactive est un type d'arthrite qu'une infection dans le corps peut déclencher. Le plus souvent, une infection sexuellement transmissible ou une infection bactérienne dans les intestins déclenche le développement d'une arthrite réactive.
Elle est considérée comme une maladie auto-immune du groupe de la spondylarthrite. L'arthrite ne se développe souvent qu'après que l'infection a été traitée avec succès.
Les personnes atteintes d'arthrite réactive présentent souvent des symptômes dans les articulations plus grosses des membres inférieurs. L'arthrite réactive était auparavant connue sous le nom de syndrome de Reiter, une triade d'arthrite, d'inflammation oculaire (conjonctivite) et d'inflammation des voies urinaires (urétrite).
La condition était auparavant considérée comme rare. Selon l'Institut national de l'arthrite et des maladies musculosquelettiques et cutanées (NIAMS), les hommes développent une arthrite réactive plus souvent que les femmes, mais le diagnostic est plus difficile chez les femmes. L'âge moyen d'apparition est de 30 ans. Les hommes ont également tendance à ressentir des douleurs articulaires plus sévères que les femmes.
Quelles sont les causes de l'arthrite réactive?
L'infection bactérienne des voies urinaires ou des intestins est la cause la plus fréquente d'arthrite réactive. La bactérie la plus courante associée à l'arthrite réactive est Chlamydia trachomatis (qui est responsable des infections à chlamydia). Cette bactérie se propage généralement par contact sexuel.
Les bactéries qui causent une intoxication alimentaire peuvent également produire des symptômes d'arthrite réactifs. Des exemples de ces bactéries comprennent Shigella et Salmonella.
La génétique peut être un facteur déterminant si vous développez ou non une arthrite réactive. Selon NIAMS, les personnes porteuses du gène HLA B27 sont plus susceptibles de développer une arthrite réactive. Cependant, toutes les personnes porteuses du gène HLA B27 ne développeront pas d'arthrite réactive si elles contractent une infection.
Quels sont les symptômes de l'arthrite réactive?
Il existe trois ensembles distincts de symptômes associés à l'arthrite réactive.
Système musculo-squelettique
Les symptômes musculo-squelettiques comprennent des douleurs articulaires et un gonflement. L'arthrite réactive affecte le plus souvent les articulations des genoux, des chevilles et des articulations sacro-iliaques de votre bassin. Vous pouvez également ressentir des douleurs articulaires, une oppression et un gonflement des doigts, du dos, des fesses (articulations sacro-iliaques) ou des talons (région du tendon d'Achille).
Système urinaire
Une condition appelée urétrite provoque des symptômes urinaires. L'urètre soulève le tube qui transporte l'urine de votre vessie vers l'extérieur de votre corps. L'urétrite est l'inflammation de ce tube. Les symptômes peuvent inclure une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction et une envie fréquente d'uriner.
Les hommes peuvent développer une prostatite dans le cadre de l'arthrite réactive. La prostatite est l'inflammation de la prostate. La cervicite est l'inflammation du col de l'utérus chez les femmes. Cela peut également être un signe d'arthrite réactive.
Les yeux et la peau
L'inflammation oculaire est l'un des principaux symptômes de l'arthrite réactive. L'arthrite réactive peut également toucher votre peau et votre bouche. La conjonctivite est l'inflammation des membranes oculaires. Les symptômes comprennent des douleurs, des démangeaisons et des écoulements.
Des éruptions cutanées, y compris un kératome blennorrhagica (petites pustules sur la plante des pieds), peuvent également survenir. Les plaies dans la bouche sont moins fréquentes. Cependant, ils peuvent accompagner d'autres symptômes de l'arthrite réactive.
Comment diagnostique-t-on l'arthrite réactive?
Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique de vos symptômes et effectuera des tests sanguins pour rechercher une infection ou une inflammation. Un test sanguin peut également déterminer si vous êtes porteur du gène HLA B27 qui augmente votre probabilité de développer une arthrite réactive.
Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour exclure les infections sexuellement transmissibles si vos symptômes indiquent une infection à chlamydia. Votre médecin prélèvera un écouvillon de l'urètre chez l'homme et effectuera un examen pelvien et un prélèvement cervical chez la femme. Votre médecin peut également faire une arthrocentèse, qui consiste à retirer le liquide dans votre articulation avec une aiguille. Des tests sont ensuite effectués sur ce fluide.
Quels sont les traitements de l'arthrite réactive?
Le traitement de l'arthrite réactive dépend de la cause de la maladie. Votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour traiter une infection sous-jacente. Ils peuvent prescrire des médicaments supplémentaires pour la conjonctivite, les ulcères buccaux ou les éruptions cutanées si nécessaire.
Médicament
Le but du traitement une fois que l'infection sous-jacente est sous contrôle se tourne vers le soulagement et la gestion de la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve) aident à soulager la douleur et à réduire l'inflammation.
Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires plus puissants si les médicaments en vente libre ne soulagent pas votre douleur. Les corticostéroïdes sont des médicaments artificiels qui imitent le cortisol, une hormone que votre corps produit naturellement. Ces médicaments agissent en supprimant largement l'inflammation dans le corps.
Vous pouvez prendre des corticostéroïdes par voie orale ou les injecter directement dans les articulations touchées. À l'occasion, lorsque cela n'aide pas, des agents immunomodulateurs, comme la sulfasalazine (azulfidine), peuvent être nécessaires. La doxycycline (Acticlate, Doryx) a également été utilisée pour le traitement, compte tenu de ses propriétés anti-inflammatoires. Dans les cas graves qui ne répondent pas aux thérapies standard, les inhibiteurs du TNF (produits biologiques) peuvent être efficaces.
Exercice
Intégrez l'exercice à votre routine quotidienne pour favoriser la santé des articulations. L'exercice maintient la souplesse de vos articulations et vous aide à conserver votre amplitude de mouvement. L'amplitude de mouvement est la mesure dans laquelle vous pouvez fléchir et étendre vos articulations.
Parlez à votre médecin si la raideur et la douleur limitent votre amplitude de mouvement. Ils pourraient vous référer à un physiothérapeute. La physiothérapie est un processus de traitement progressif. Le but est de revenir à votre amplitude de mouvement saine sans douleur.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les perspectives des personnes atteintes d'arthrite réactive sont positives. La plupart se rétablissent complètement. Cependant, le temps de récupération peut varier de quelques mois à presque un an dans certains cas. Selon NIAMS, entre 15 et 50 pour cent des personnes atteintes d'arthrite réactive connaissent une rechute des symptômes après le traitement initial.
