Qu'Est-ce que c'est?
De nombreuses femmes enceintes sont en mesure d'accoucher normalement à l'hôpital et sans assistance médicale. C'est ce qu'on appelle l'accouchement vaginal spontané. Cependant, il existe certaines situations dans lesquelles une mère peut avoir besoin d'aide pendant l'accouchement.
Dans ces cas, les médecins effectueront un accouchement vaginal assisté, parfois appelé accouchement vaginal opératoire. Le médecin utilisera des pinces ou un aspirateur pour aider à sortir le bébé en toute sécurité.
Que sont les forceps?
Les pinces sont un outil médical qui ressemble à de grandes pinces à salade. Lors d'un accouchement par forceps, votre médecin utilisera cet outil pour saisir la tête de votre bébé et guider doucement votre bébé hors du canal génital. Les forceps sont généralement utilisés lors d'une contraction lorsque la mère essaie de pousser le bébé.
Risques liés aux accouchements par forceps
Tous les accouchements par forceps présentent un certain risque de blessure. Après l'accouchement, votre médecin examinera et surveillera vous et votre bébé pour détecter toute blessure ou complication.
Risques pour le bébé
Certains risques pour le bébé lors d'un accouchement par forceps comprennent:
- petites blessures au visage causées par la pression de la pince
- faiblesse musculaire faciale temporaire ou paralysie faciale
- fracture du crâne
- saignement dans le crâne
- saisies
La plupart des bébés se débrouillent bien avec un accouchement par forceps. Les bébés livrés avec des forceps auront généralement des marques mineures sur leur visage pendant une courte période après l'accouchement. Les blessures graves sont rares.
Risques pour la mère
Certains risques pour la mère lors d'un accouchement par forceps comprennent:
- douleur dans les tissus entre le vagin et l'anus après l'accouchement
- larmes et plaies dans le tractus génital inférieur
- blessures à la vessie ou à l'urètre
- problèmes d'uriner ou de vider la vessie
- incontinence à court terme ou perte de contrôle de la vessie
- anémie, ou manque de globules rouges, due à une perte de sang pendant l'accouchement
- une rupture utérine ou une déchirure de la paroi de l'utérus (les deux sont extrêmement rares) peuvent pousser le bébé ou le placenta dans l'abdomen de la mère
- faiblesse des muscles et des ligaments qui soutiennent les organes pelviens, entraînant un prolapsus pelvien ou la chute des organes pelviens de leur position normale
Quand les forceps sont-ils utilisés?
Les situations dans lesquelles des forceps peuvent être utilisées incluent:
- lorsque le bébé ne voyage pas dans le canal génital comme prévu
- lorsqu'il y a des inquiétudes quant à la santé du bébé et que le médecin doit sortir le bébé plus rapidement
- lorsque la mère ne peut pas pousser ou a été avisée de ne pas pousser pendant l'accouchement
Pouvez-vous empêcher un accouchement par forceps?
Il est difficile de prédire à quoi ressembleront votre travail et votre accouchement. Mais en général, la meilleure chose que vous puissiez faire pour avoir un accouchement sans complications est d'essayer de maintenir une grossesse en bonne santé. Cela signifie faire de l'exercice régulièrement, suivre les recommandations de votre médecin pour prendre du poids et manger sainement, et assister à un cours d'accouchement afin de savoir à quoi vous attendre de l'accouchement. Être prêt peut vous aider à rester plus calme et détendu pendant le travail et l'accouchement. Si vous avez eu plus d'un enfant, êtes plus âgé ou si vous avez un bébé plus gros que la normale, vous courez également un risque plus élevé d'avoir besoin de forceps.
Dans d'autres cas, cependant, il peut y avoir trop de choses qui peuvent compliquer un travail. Votre bébé peut être plus grand que prévu ou dans une position qui rend l'accouchement complètement impossible. Ou votre corps peut tout simplement devenir trop fatigué.
Accouchement Ventouse vs forceps
Il existe en fait deux façons d'aider une femme à accoucher par voie vaginale. La première consiste à utiliser un aspirateur pour aider à tirer le bébé; c'est ce qu'on appelle une livraison ventouse. La deuxième façon consiste à utiliser des forceps pour aider le bébé à sortir du canal génital.
Distribution par aspiration ou forceps: quelle est la méthode préférée?
Selon l'Organisation mondiale de la santé, il est généralement préférable que les médecins utilisent un aspirateur pour aider un bébé si nécessaire. Il est associé à des taux de complications plus faibles pour la mère. Les études qui comparent les deux peuvent être déroutantes, car les forceps ont un taux de réussite plus élevé pour sortir le bébé. Mais ils ont également un taux d'accouchement par césarienne d'urgence plus élevé. Ce que ces chiffres signifient, cependant, c'est que généralement les médecins utilisent d'abord un aspirateur, puis une pince. Et si ceux-ci ne fonctionnent toujours pas, une césarienne est nécessaire.
Les naissances assistées par vide présentent moins de risques de blessures pour la mère et moins de douleur. Cependant, dans certaines situations, un médecin ne peut pas utiliser un aspirateur. Si votre bébé a besoin d'aide et sort du canal génital avec son visage en premier, au lieu du haut de la tête, un médecin ne pourra pas utiliser un aspirateur. Les forceps seront la seule option, en dehors d'une césarienne.
À quoi s'attendre avec les accouchements par forceps
Lors d'un accouchement par forceps, on vous demandera de vous allonger sur le dos sur une légère pente, les jambes écartées. Votre médecin peut vous demander de saisir les poignées de chaque côté de la table d'accouchement pour vous soutenir pendant que vous poussez.
Entre les contractions, votre médecin placera plusieurs doigts à l'intérieur de votre vagin pour sentir la tête du bébé. Une fois que le médecin a localisé le bébé, il fera glisser chaque lame de pince de chaque côté de la tête du bébé. Si elle est verrouillée, la pince sera verrouillée afin de pouvoir saisir doucement la tête du bébé.
Lorsque vous poussez lors de la prochaine contraction, votre médecin utilisera la pince pour guider votre bébé à travers le canal génital. Votre médecin peut également utiliser la pince pour faire pivoter la tête de votre bébé vers le bas si elle est tournée vers le haut.
Si votre médecin ne peut pas saisir votre bébé en toute sécurité avec des pinces, il peut utiliser une ventouse attachée à une pompe pour tirer votre bébé. Si les forceps et une ventouse ne parviennent pas à retirer votre bébé dans les 20 minutes, votre médecin devra probablement effectuer une césarienne.
Récupération après un accouchement par forceps
Les femmes qui subissent un accouchement par forceps peuvent s'attendre à de la douleur et de l'inconfort pendant plusieurs semaines après un accouchement par forceps. Cependant, vous devez contacter votre médecin immédiatement si la douleur est très intense ou ne disparaît pas après quelques semaines. Une douleur intense ou persistante peut indiquer une affection grave nécessitant un traitement immédiat.
Types de forceps
Plus de 700 types de forceps obstétriques ont été développés pour effectuer un accouchement vaginal assisté. Certaines pinces sont les plus appropriées pour certaines situations d'accouchement, de sorte que les hôpitaux ont généralement plusieurs types de pinces à portée de main. Même si chaque type est fait pour une situation spécifique, tous les forceps sont de conception similaire.
Conception de forceps
Les pinces ont deux griffes qui sont utilisées pour saisir la tête du bébé. Ces broches sont appelées «lames». Chaque lame a une courbe de taille différente. La lame droite, ou courbe céphalique, est plus profonde que la lame gauche, ou courbe pelvienne. La courbe céphalique est conçue pour s'adapter autour de la tête du bébé et la courbe pelvienne est conçue pour s'adapter au canal génital de la mère. Certaines pinces ont une courbe céphalique plus ronde. D'autres pinces ont une courbe plus allongée. Le type de forceps utilisé dépend en partie de la forme de la tête du bébé. Quel que soit le type utilisé, la pince doit saisir fermement la tête du bébé, mais pas fermement.
Les deux lames d'une pince se croisent parfois en un point médian appelé articulation. La majorité des forceps ont un verrou au niveau de l'articulation. Cependant, il existe des pinces coulissantes qui permettent aux deux lames de glisser l'une sur l'autre. Le type de forceps utilisé dépend également de la position du bébé. Une pince à verrouillage fixe est utilisée lors de l'accouchement si la tête du bébé est déjà tournée vers le bas et que peu ou pas de rotation du bébé est nécessaire. Si la tête du bébé n'est pas tournée vers le bas et qu'une certaine rotation de la tête du bébé est nécessaire, des pinces coulissantes sont utilisées.
Toutes les pinces ont également des poignées, qui sont reliées aux lames par des tiges. Une pince avec des tiges plus longues est utilisée lorsqu'une rotation de forceps est envisagée. Pendant l'accouchement, votre médecin utilisera les poignées pour saisir la tête de votre bébé, puis pour le sortir du canal de naissance.
Types de forceps
Il existe des centaines de types de forceps différents. Les pinces les plus couramment utilisées sont les suivantes:
- Les pinces Simpson ont une courbe céphalique allongée. Ils sont utilisés lorsque la tête du bébé a été pressée en forme de cône par le canal génital de la mère.
- Les pinces Elliot ont une courbe céphalique arrondie et sont utilisées lorsque la tête du bébé est ronde.
- Les pinces Kielland ont une courbe pelvienne très peu profonde et un verrou coulissant. Ce sont les pinces les plus couramment utilisées lorsque le bébé doit être tourné.
- Les pinces de Wrigley ont des tiges et des lames courtes qui peuvent minimiser le risque d'une complication grave appelée rupture utérine. Il est le plus souvent utilisé dans les accouchements au cours desquels le bébé est loin dans le canal génital. Il peut également être utilisé lors d'un accouchement par césarienne.
- Les pinces de Piper ont des tiges incurvées vers le bas pour s'adapter autour du dessous du corps de votre bébé. Cela permet au médecin de saisir la tête lors d'un accouchement par le siège.
En bout de ligne
Le travail est imprévisible et c'est pourquoi les médecins ont des outils pour aider si nécessaire. Certains médecins n'utilisent pas de forceps, vous devriez donc vérifier avec votre médecin à l'avance leur politique d'utilisation de forceps pendant l'accouchement. Parlez toujours de vos inquiétudes à votre médecin.
Q:
Que devrait écrire une femme dans son plan d'accouchement si elle ne veut pas de vide ou d'accouchement assisté par forceps?
Patient anonyme
UNE:
Tout d'abord, vous voudrez peut-être parler à votre médecin et confirmer qu'il est formé et à l'aise pour effectuer ces types de procédures avant de prendre votre décision. Toute femme cherchant à éviter les accouchements vaginaux opératoires devrait en discuter à l'avance avec son médecin. Cela peut être simplement indiqué dans le plan de naissance comme «Je voudrais refuser un accouchement vaginal opératoire». Cependant, en refusant cette option, la plupart des femmes devraient comprendre qu'elle peut désormais avoir besoin d'une césarienne à la place, car les forceps et les aspirateurs ne sont généralement utilisés que lorsque l'accouchement vaginal spontané nécessite une assistance pour réussir.
Le Dr Michael WeberAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
