Introduction et aperçu
Un taux de cholestérol équilibré est important pour maintenir une bonne santé. Le foie est une partie méconnue de cet effort.
Le foie est la plus grande glande du corps, située dans la partie supérieure droite du ventre. C'est le maître détoxifiant du corps des drogues et autres substances étrangères. Il stocke le glycogène, que le corps utilise pour l'énergie. Il est également important dans le métabolisme des graisses, des glucides et des protéines. Un foie sain fait tout cela sans se faire remarquer.
Une fonction importante du foie est de produire et d'éliminer le cholestérol dans le corps. La plupart de l'attention portée au cholestérol décrit son potentiel d'effets nocifs sur la santé. Mais le cholestérol est nécessaire à la création d'hormones, de vitamine D et d'enzymes nécessaires à la digestion.
Les faisceaux appelés lipoprotéines transportent le cholestérol dans tout le corps. Deux types importants sont les lipoprotéines de haute densité (HDL) et les lipoprotéines de basse densité (LDL). «Élevé» et «faible» font référence à la proportion relative de protéines par rapport aux graisses dans le faisceau. Le corps a besoin des deux types dans des proportions réglementées.
Niveaux sains de cholestérol dans le corps
Il est important de connaître les niveaux de HDL («bon» cholestérol), de LDL («mauvais» cholestérol) et de cholestérol total dans votre corps. Une estimation approximative du cholestérol total est le HDL, plus le LDL, plus un cinquième d'un troisième type de graisse appelé triglycéride.
Le National Heart, Lung, and Blood Institute recommande les niveaux suivants:
Taux de HDL d'au moins 40 milligrammes par décilitre (mg / dL) de sang. Rien de moins que cela augmente votre risque de maladie cardiaque. Un niveau d'au moins 60 mg / dL contribue à réduire votre risque de maladie cardiaque.
| Taux de cholestérol LDL | |
| Moins de 100 mg / dL | optimal |
| 100 à 129 mg / dL | presque optimal / supérieur à optimal |
| 130 à 159 mg / dL | limite haute |
| 160 à 189 mg / dL | haute |
| Cholestérol total | |
| Moins de 200 mg / dL | souhaitable |
| 200 à 239 mg / dL | limite haute |
| 240 mg / dL et plus | haute |
Complications de la fonction hépatique
Les complications de la fonction hépatique peuvent nuire à la capacité de l'organe à produire ou à éliminer le cholestérol. Les deux conditions peuvent créer un pic de cholestérol et affecter la santé d'une personne. Les conditions suivantes peuvent affecter le foie d'une manière qui entraîne des taux de cholestérol anormaux.
Stéatose hépatique non alcoolique
La forme la plus courante de dysfonctionnement hépatique est la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Elle affecte environ un quart de la population. Il est souvent observé chez les personnes en surpoids ou diabétiques.
La NAFLD est associée à une dyslipidémie, des taux anormaux de cholestérol et des composés similaires dans le sang. La NAFLD peut également déclencher une lipodystrophie, des irrégularités dans la distribution des graisses par le corps.
NAFLD couvre un éventail de conditions. Au sein de la NAFLD se trouve la stéatohépatite non alcoolique (NASH) la plus grave. Un diagnostic de NASH conduit souvent à une cirrhose, une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire.
Cirrhose
La cirrhose peut provoquer des cicatrices et empêcher le foie de remplir les fonctions métaboliques de base. La condition est une réaction à une blessure à long terme de l'organe. La blessure peut inclure une inflammation d'une maladie telle que l'hépatite C. Après l'hépatite C, l'abus d'alcool à long terme est la cause la plus fréquente de cirrhose aux États-Unis.
Drogues
Les dommages causés par les médicaments sont une autre cause importante de problèmes hépatiques. Le travail du foie est de métaboliser les produits chimiques dans le corps. Cela le rend vulnérable aux blessures causées par des drogues sur ordonnance, en vente libre ou à des fins récréatives.
Les lésions hépatiques courantes d'origine médicamenteuse et les médicaments associés à ces affections comprennent:
Hépatite aiguë
Médicaments associés:
- acétaminophène
- bromfénac
- isoniazide
- névirapine
- ritonavir
- troglitazone
Hépatite chronique
Médicaments associés:
- dantrolène
- diclofénac
- méthyldopa
- minocycline
- nitrofurantoïne
Motif mixte ou hépatite atypique
Médicaments associés:
- Inhibiteurs de l'ECA
- acide amoxicilline-clavulanique
- chlorpromazine
- érythromycine
- sulindac
Stéatohépatite non alcoolique
Médicaments associés:
- amiodarone
- tamoxifène
Stéatose microvésiculaire
Médicaments associés:
- INTI
- acide valproïque
Maladie veino-occlusive
Médicaments associés:
- busulfan
- cyclophosphamide
Après l'arrêt du médicament, les dommages au foie ne sont généralement pas graves et disparaissent souvent. Dans de rares cas, les dommages peuvent être graves ou permanents.
En savoir plus: foie gras »
Les effets d'un taux de cholestérol élevé
Des niveaux élevés de cholestérol LDL augmentent le risque de dépôts graisseux sur les vaisseaux qui amènent le sang vers le cœur. Des niveaux trop bas de cholestérol HDL suggèrent que le corps ne peut pas éliminer les plaques et autres dépôts graisseux du corps. Les deux conditions créent un risque de maladie cardiaque et de crise cardiaque.
Quand voir un médecin
Les dommages au foie peuvent progresser pendant des mois ou des années sans aucun symptôme. Au moment où les symptômes apparaissent, les lésions hépatiques sont souvent importantes. Certains symptômes justifient une visite chez le médecin. Ceux-ci inclus:
- jaunisse (peau et yeux jaunes)
- fatigue
- la faiblesse
- perte d'appétit
- accumulation de liquide dans l'abdomen
- tendance à se blesser facilement
Diagnostic
Un médecin peut être en mesure de diagnostiquer des problèmes hépatiques en observant vos symptômes et en complétant vos antécédents médicaux. Vous pouvez également subir des tests de votre fonction hépatique. Ces tests comprennent
Test des enzymes hépatiques: les enzymes courantes de ce panel sont l'alanine transaminase, l'aspartate transaminase, la phosphatase alcaline et la gamma-glutamyl transpeptidase. Des niveaux élevés de l'une de ces enzymes peuvent indiquer des dommages.
Test des protéines hépatiques: de faibles taux de protéines, globuline et albumine, peuvent indiquer une perte de la fonction hépatique. La prothrombine est une protéine hépatique nécessaire à la coagulation. Un test courant mesure le temps qu'il faut à votre sang pour coaguler. Un temps de coagulation lent peut signifier un manque de prothrombine et des lésions hépatiques.
Test de bilirubine: le sang transporte la bilirubine vers le foie et la vésicule biliaire. Ensuite, il est excrété dans les selles. Du sang dans les urines ou un excès de bilirubine dans le sang peuvent montrer des lésions hépatiques.
Panel de lipoprotéines unique: le panel teste ensemble le cholestérol sanguin et les tryglycérides. Le sang est généralement prélevé après le jeûne.
En savoir plus: Tests de la fonction hépatique »
Traitement
Le traitement des troubles hépatiques commence souvent par traiter la maladie sous-jacente. Différentes affections hépatiques nécessitent des changements alimentaires spécifiques, mais l'American Liver Foundation a quelques conseils généraux.
À faire
- Mangez des céréales, des fruits, des légumes, de la viande et des haricots, du lait et de l'huile en proportion. Les aliments riches en fibres sont essentiels.
- Restez hydraté.
Éviter
- aliments riches en graisses, en sucre et en sel
- crustacés crus ou mal cuits
- de l'alcool
Le traitement de l'hypercholestérolémie comprend des directives diététiques comme celles des maladies du foie. Le traitement médical de l'hypercholestérolémie comprend également souvent une classe de médicaments appelés statines. Les chercheurs ont cherché à savoir si les statines sont sans danger pour les personnes atteintes d'une maladie du foie.
«En général, les statines sont sans danger chez les patients atteints d'une maladie du foie», explique David Bernstein, MD, FACG, chef de l'hépatologie à Northwell Health et professeur de médecine à la Hofstra Northwell School of Medicine à Hempstead, NY. «Les patients qui ont une cirrhose décompensée doivent être surveillés de très près, mais en général, ils sont sans danger.»
«Y a-t-il un risque? Oui, mais c'est un risque très faible et les patients sont suivis au cours des trois à six premiers mois », explique Bernstein.
Perspective
Les interventions thérapeutiques promettent un contrôle plus efficace du cholestérol, même chez les personnes atteintes d'une maladie du foie. Mais les changements de mode de vie et le contrôle de l'alimentation restent des éléments importants et efficaces d'une approche complète du contrôle du cholestérol avec atteinte hépatique.
La prévention
Le National Heart, Lung, and Blood Institute suggère comment contrôler les taux élevés de cholestérol sanguin avec des changements de régime et de mode de vie:
Bernstein suggère que ces directives de style de vie sont de bons conseils pour tous ceux qui essaient de contrôler leur cholestérol, y compris ceux qui présentent le défi supplémentaire d'une maladie hépatique sous-jacente.
