Qu'est-ce que le syndrome de Leriche?
Le syndrome de Leriche, également connu sous le nom de maladie occlusive aorto-iliaque, est un type de maladie artérielle périphérique (MAP). La PAD est causée par une accumulation d'une substance cireuse appelée plaque dans vos artères. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné et riche en nutriments de votre cœur vers le reste de votre corps. La plaque est composée de graisse, de calcium, de cholestérol et de cellules inflammatoires. Au fil du temps, l'accumulation de plaque rétrécit vos artères, ce qui rend plus difficile la circulation du sang à travers elles.
Le syndrome de Leriche fait référence à une accumulation de plaque dans vos artères iliaques. L'aorte, le plus gros vaisseau sanguin de votre corps, se divise autour de votre nombril dans les deux artères iliaques. Les artères iliaques traversent votre bassin et descendent vos jambes.
Quels sont les symptômes?
Lorsque la plaque dentaire commence à rétrécir vos artères iliaques, le flux sanguin vers vos jambes peut diminuer. Cela peut entraîner un manque d'oxygène dans vos jambes, ce qui peut causer des douleurs. Au fil du temps, vous pouvez commencer à remarquer d'autres symptômes du syndrome de Leriche, notamment:
- douleur, fatigue ou crampes dans les jambes et les fesses, en particulier lors de la marche ou de l'exercice
- jambes pâles et froides
- dysérection
S'il n'est pas traité, le syndrome de Leriche peut devenir plus grave. Les symptômes du syndrome de Leriche avancé comprennent:
- douleur extrême dans les jambes ou les fesses, même au repos
- engourdissement dans les jambes et les pieds
- plaies sur les jambes ou les pieds qui ne guérissent pas
- faiblesse musculaire des jambes
Si vous présentez des symptômes du syndrome de Leriche avancé, recherchez un traitement immédiat pour éviter des problèmes supplémentaires, tels que la gangrène.
Quelles sont les causes?
La principale cause du syndrome de Leriche est l'athérosclérose, ou durcissement des artères. Lorsque la plaque s'accumule dans vos artères, elles deviennent étroites et durcies. De nombreux facteurs peuvent causer l'athérosclérose, notamment:
- le manque d'exercice
- une mauvaise alimentation, en particulier les régimes riches en graisses
- antécédents familiaux de maladie cardiaque
- obésité
- fumeur
- Diabète
- hypertension artérielle
- taux de cholestérol élevé
- un âge plus avancé
Bien que le syndrome de Leriche soit le plus fréquent chez les adultes de plus de 65 ans, il peut également être une cause de dysfonction érectile chez les hommes plus jeunes. Dans ces cas, la dysfonction érectile est généralement le seul symptôme visible.
Comment est-il diagnostiqué?
Pour diagnostiquer le syndrome de Leriche, votre médecin commencera par un examen physique. Ils vérifieront probablement les points de pouls dans vos jambes pour évaluer votre circulation. On peut vous poser des questions sur votre mode de vie et vos antécédents médicaux familiaux pour voir s'il y a quelque chose qui vous expose à un risque plus élevé de développer le syndrome de Leriche.
Votre médecin peut recommander un test diagnostique appelé index cheville-brachial (ABI). Cela implique de mesurer la tension artérielle de votre cheville et de la comparer à la pression artérielle de votre bras. Cela peut donner à votre médecin une meilleure image de la circulation du sang dans vos jambes.
Des tests d'imagerie, tels qu'une échographie Doppler, peuvent également donner à votre médecin un meilleur aperçu de vos vaisseaux sanguins et montrer tout blocage.
Si votre médecin constate que vous avez un blocage, il utilisera probablement une artériographie, parfois appelée angiographie, pour voir son emplacement et sa gravité. Vous pouvez recevoir une angiographie par résonance magnétique ou une angiographie par tomodensitométrie. Ces tests d'imagerie utilisent des rayons magnétiques ou des rayons X pour visualiser vos vaisseaux sanguins.
Comment est-il traité?
Le traitement du syndrome de Leriche dépend de la gravité de votre cas. Dans ses premiers stades, le syndrome de Leriche est généralement traité avec des changements de mode de vie, tels que:
- arrêter de fumer
- gérer l'hypertension artérielle
- abaisser le cholestérol
- la gestion du diabète, si nécessaire
- faire de l'exercice régulièrement
- manger un régime faible en gras et riche en fibres
Votre médecin peut également vous prescrire un médicament anticoagulant, tel que le clopidogrel (Plavix), pour rendre la coagulation sanguine plus difficile.
Les cas plus avancés de syndrome de Leriche peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les chirurgies courantes pour traiter le syndrome de Leriche comprennent:
- Angioplastie: Un petit tube, appelé cathéter, avec un ballon à son extrémité est placé dans votre artère bloquée. Lorsque votre médecin gonfle le ballon, il presse la plaque contre la paroi de votre artère, ce qui aide à l'ouvrir. Votre médecin peut également placer un stent pour garder la zone ouverte.
- Bypass: Un tube synthétique est utilisé pour attacher l'une de vos artères iliaques à un vaisseau sanguin au-delà du blocage. Cela permet au sang de circuler dans le tube et de contourner la partie bloquée de votre artère.
- Endartériectomie: un chirurgien ouvre l'artère bloquée et enlève la plaque accumulée.
Cela peut-il entraîner des complications?
Les symptômes du syndrome de Leriche avancé peuvent entraîner plusieurs complications. Les blessures aux jambes ou aux pieds qui ne guérissent pas présentent un risque élevé d'infection. Si elle n'est pas traitée, la gangrène peut entraîner la perte de votre jambe. Les hommes atteints du syndrome de Leriche avancé peuvent également développer une dysfonction érectile permanente.
Est-ce évitable?
Vous pouvez réduire votre risque de développer le syndrome de Leriche en suivant un mode de vie sain qui comprend:
- exercice régulier
- une alimentation riche en fruits, légumes et grains entiers
- gérer le diabète, l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle
- maintenir un poids santé
- ne pas fumer
Même si vous avez déjà le syndrome de Leriche, suivre ces conseils de style de vie peut empêcher la maladie de s'aggraver.
Vivre avec le syndrome de Leriche
Bien que le syndrome de Leriche puisse éventuellement entraîner de graves complications, il est facile à gérer avec des changements de mode de vie, des médicaments ou une intervention chirurgicale. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les symptômes que vous présentez, car le syndrome de Leriche est beaucoup plus facile à traiter à ses débuts.
