Qu'est-ce que la version céphalique externe?
Une version céphalique externe est une procédure utilisée pour aider à transformer un bébé dans l'utérus avant l'accouchement. Pendant la procédure, votre professionnel de la santé place ses mains à l'extérieur de votre ventre et tente de faire tourner manuellement le bébé.
Cette procédure peut être recommandée si votre bébé est en position de siège. Cela signifie que leurs fesses ou leurs pieds pointent vers le vagin et leur tête est au sommet de votre utérus, près de votre cage thoracique. Un accouchement vaginal par le siège est plus compliqué qu'une naissance où le bébé est la tête en bas, il est donc préférable que le bébé soit tête en bas avant le début du travail.
Certaines femmes choisissent d'accoucher par césarienne (césarienne) plutôt que de tenter un accouchement vaginal par le siège si elles sont proches ou après la date prévue d'accouchement et que le bébé n'a toujours pas tourné.
Est-ce sûr?
La plupart des femmes enceintes de 37 semaines avec un bébé en position de siège sont candidates à une version céphalique externe. La procédure s'est avérée efficace pour transformer ces bébés en position tête en bas dans environ 50% des cas. Étant donné que les bébés du siège entraînent souvent des césariennes, une version céphalique externe réussie peut réduire votre besoin de ce type d'accouchement, qui est considéré comme une chirurgie abdominale.
Il existe certaines situations dans lesquelles vos professionnels de la santé peuvent suggérer qu'une version céphalique externe ne vous convient pas. Cette procédure peut ne pas vous convenir si:
- vous êtes déjà en travail ou présentez des saignements vaginaux
- vous avez eu des problèmes avec votre placenta pendant la grossesse
- il y a des signes ou des inquiétudes concernant la détresse fœtale
- vous êtes enceinte de plus d'un bébé, comme des jumeaux ou des triplés
- vous avez des anomalies structurelles dans votre utérus, comme de gros fibromes
Votre fournisseur de soins de santé peut également déconseiller la procédure si vous avez déjà eu une césarienne, si votre bébé est soupçonné d'être plus gros que la moyenne ou si vous avez des niveaux bas ou élevés de liquide amniotique. Ces facteurs de risque sont basés sur l'opinion clinique, vous devriez donc parler à votre professionnel de la santé pour voir ce qu'il recommande en fonction de votre grossesse individuelle.
Vous discutez de la version céphalique externe entre 34 et 37 semaines de grossesse avec votre médecin si votre bébé est en siège. Les bébés tournent souvent seuls avant 34 semaines, il n'est donc pas nécessaire de tenter la procédure plus tôt dans la grossesse.
La procédure augmente votre risque d'accouchement prématuré et de détresse fœtale. Pour cette raison, la plupart des fournisseurs de soins de santé recommandent d'attendre d'être à terme ou de 37 semaines de grossesse pour tenter cette procédure. Cela réduit le risque de complications chez votre bébé si vous devez accoucher peu de temps après la procédure.
Vous pouvez également discuter avec votre médecin de l'attente au-delà de 37 semaines, car le bébé peut se tourner spontanément vers une position tête en bas.
Le risque le plus courant avec une version céphalique externe est une modification temporaire de la fréquence cardiaque de votre bébé, qui survient dans environ 5% des cas. Les complications graves sont extrêmement rares, mais peuvent inclure la nécessité d'une césarienne d'urgence, des saignements vaginaux, une perte de liquide amniotique et un prolapsus du cordon ombilical.
À quoi s'attendre pendant la procédure
La procédure sera normalement effectuée par un obstétricien. Lors d'une version céphalique externe, votre médecin placera sa main sur votre ventre pour pousser physiquement le bébé dans la position optimale. La procédure prend généralement environ 5 minutes et la fréquence cardiaque de votre bébé sera surveillée avant, pendant et après la procédure. Si votre médecin soupçonne que votre bébé ne répond pas bien à la procédure, celle-ci sera interrompue.
De nombreuses femmes rapportent que la procédure est inconfortable, mais des médicaments peuvent être utilisés pour réduire la douleur ressentie. L'utilisation de certains médicaments pendant la procédure peut également augmenter les chances de réussir à transformer le bébé. Cela peut être dû au fait que le médicament aide vos muscles et votre utérus à se détendre, ce qui permet au fournisseur de soins de santé de faire tourner le bébé plus facilement.
Comment cette procédure affectera-t-elle le travail et l'accouchement?
Si une version céphalique externe réussit, alors la plupart du temps, le travail progresse de manière régulière en suivant la procédure. La procédure n'affecte généralement pas la durée de votre travail.
Il existe un faible risque que la procédure rompe les membranes e. Cela peut signifier que vous commencerez le travail plus tôt que vous n'auriez pu le faire autrement, et vos contractions peuvent être plus intenses dès le début du travail au lieu de gagner en intensité à mesure que le travail progresse.
Si la procédure échoue et que votre bébé reste en position de siège, vous pouvez opter pour une césarienne ou choisir de tenter un accouchement vaginal par le siège.
L'un des principaux risques associés à un accouchement vaginal par le siège est que la tête de votre bébé pourrait rester coincée dans le canal génital. L'autre préoccupation sérieuse est le prolapsus du cordon ombilical. Avec le prolapsus du cordon ombilical, le cordon ombilical quitte votre corps avant votre bébé. Cela augmente le risque de compression du cordon pendant l'accouchement, ce qui coupe l'approvisionnement du bébé en oxygène et en nutriments.
Ces deux complications constituent une urgence médicale. Les preuves montrent un risque accru de mortalité périnatale lors d'un accouchement vaginal planifié par le siège par rapport à une césarienne avec présentation par le siège.
Y a-t-il d'autres façons de transformer le bébé?
Il existe un certain nombre d'exercices différents que vous pouvez essayer pour faire tourner votre bébé de la position du siège, bien que ceux-ci n'aient pas été prouvés dans les études pour être efficaces pour faire tourner spontanément le bébé par le siège. Parlez toujours à votre professionnel de la santé avant d'essayer ces exercices pour vous assurer qu'ils sont sans danger pour votre grossesse.
Inclinaison de la hanche
- Allongez-vous sur le sol devant un canapé ou une chaise, les pieds sur le canapé ou la chaise. Placez des coussins sous vos hanches pour offrir un soutien supplémentaire. Vos hanches doivent être élevées à environ 1,5 pied au-dessus de votre tête et votre corps doit être à un angle de 45 degrés.
- Maintenez cette position pendant 10 à 15 minutes, trois fois par jour. Il est préférable de le faire lorsque votre bébé est actif.
Rotations pelviennes
- Debout ou asseyez-vous sur un ballon d'exercice ou d'accouchement.
- Une fois que vous êtes en position, faites pivoter doucement vos hanches dans le sens des aiguilles d'une montre dans un mouvement circulaire. Répétez 10 rotations.
- Changez de direction, en tournant vos hanches dans le sens antihoraire pendant 10 rotations.
- Répété trois fois par jour
Se balancer d'avant en arrière
- Placez vos mains et vos genoux sur le sol.
- En gardant vos mains et vos genoux en place, balancez doucement votre corps d'avant en arrière.
- Faites ceci pendant 15 minutes. Répétez jusqu'à trois fois par jour.
Marcher ou nager
- Marchez, nagez ou faites un autre exercice à faible impact.
- Faites ceci pendant 30 minutes par jour. Rester actif peut aider votre bébé à quitter la position du siège.
Les plats à emporter
Il est recommandé qu'une version céphalique externe soit proposée à toutes les femmes qui ont un bébé en position de siège à terme ou près de terme, là où il n'y a pas d'autres complications. La procédure s'est avérée efficace dans environ la moitié des cas et peut réduire la probabilité qu'une césarienne soit nécessaire. Il existe certains risques possibles, alors assurez-vous de discuter des risques et des avantages avec votre fournisseur de soins de santé avant de poursuivre cette procédure.
