Qu'est-ce que l'ostéochondrite disséquante?
L'ostéochondrite disséquante (TOC) est une affection articulaire qui survient lorsque l'os se sépare du cartilage et commence à mourir. C'est généralement dû à un manque de circulation sanguine vers l'os. Lorsque de petits morceaux d'os et de cartilage séparés commencent à se détacher, cela peut causer de la douleur et réduire votre amplitude de mouvement dans la zone touchée.
Alors que le TOC peut affecter n'importe quelle articulation, 75% des cas impliquent le genou. Lisez la suite pour en savoir plus sur le TOC, y compris les symptômes courants et la façon dont il est traité.
Quels sont les symptômes?
Le TOC ne provoque généralement aucun symptôme à ses débuts, lorsque l'os ne s'est pas séparé du cartilage. Cependant, lorsque cela commence à se produire, vous remarquerez peut-être ce qui suit autour de l'articulation touchée:
- douleur
- gonflement
- tendresse
- son éclatant
- sensation de verrouillage
- la faiblesse
- diminution de l'amplitude des mouvements
Vous remarquerez peut-être que vos symptômes s'aggravent après une activité à fort impact, comme la course ou le saut.
Quelles sont les causes?
Les experts ne savent pas vraiment ce qui cause le TOC. Cependant, cela pourrait être lié à de petites blessures répétées à l'articulation causées par des activités à fort impact.
Certains cas de TOC ont également une composante génétique. C'est ce qu'on appelle l'ostéochondrite disséquante familiale, qui a tendance à affecter plusieurs articulations. Les personnes atteintes d'une ostéochondrite disséquée familiale sont généralement de petite taille et souffrent d'arthrose précoce.
Qui le reçoit?
L'ostéochondrite disséquante est plus fréquente chez les enfants et adolescents de 10 à 20 ans qui pratiquent un sport. Il a tendance à toucher plus d'hommes que de femmes.
Comment est-il diagnostiqué?
Pour diagnostiquer un TOC, votre médecin commencera par faire un examen physique de base et vérifier toute sensibilité ou gonflement de vos articulations. Ils peuvent vous demander d'effectuer quelques mouvements afin d'évaluer votre amplitude de mouvement autour de l'articulation touchée.
En fonction des résultats de votre examen, ils peuvent également commander des tests d'imagerie:
- Les rayons X les aideront à voir si un os s'est séparé du cartilage.
- Les IRM leur donneront une vue du cartilage afin qu'ils puissent voir s'il est toujours au bon endroit.
- La tomodensitométrie permet à votre médecin de rechercher tout fragment osseux ou cartilagineux qui pourrait aggraver vos symptômes.
Comment est-il traité?
Le TOC guérit souvent tout seul, en particulier chez les enfants qui grandissent encore. Cependant, d'autres cas peuvent nécessiter un traitement pour restaurer la fonction articulaire et réduire votre risque de développer une arthrose.
Traitement non chirurgical
Parfois, l'articulation touchée a juste besoin de se reposer. Essayez d'éviter de faire des activités épuisantes ou à fort impact pendant quelques semaines pour donner à vos articulations le temps de guérir. Votre médecin peut également vous recommander d'utiliser des béquilles ou de porter une attelle pour éviter que votre articulation ne bouge trop.
Le traitement conservateur consiste à se reposer d'une activité intense ou à fort impact, pour donner à l'articulation le temps de guérir. Dans certains cas, votre médecin peut recommander l'utilisation de béquilles ou d'attelles de l'articulation pour lui permettre de se reposer plus complètement.
Traitement chirurgical
Si vos symptômes ne s'améliorent pas après quatre à six mois, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Votre médecin vous recommandera également une intervention chirurgicale si vous avez des fragments osseux ou cartilagineux lâches dans vos articulations.
Il existe trois approches principales en matière de chirurgie du TOC:
- Forage. Votre médecin utilisera une perceuse pour faire un petit trou dans la zone touchée. Cela encourage la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, augmentant le flux sanguin vers la zone et l'aidant à guérir.
- Épingler. Cela implique l'insertion de broches et de vis pour maintenir la lésion d'une articulation en place.
- Greffage. Votre médecin prélève de l'os ou du cartilage d'autres zones de votre corps et le place dans la zone endommagée, greffant de l'os ou du cartilage neuf sur la zone endommagée.
Après la chirurgie, vous devrez probablement utiliser des béquilles pendant environ six semaines. Votre médecin peut également vous recommander de faire de la physiothérapie pendant plusieurs mois pour vous aider à reprendre des forces. Vous devriez pouvoir commencer à revenir à votre niveau d'activité habituel dans environ cinq mois.
Quelles sont les perspectives?
Le TOC chez les enfants et les adolescents guérit souvent tout seul. D'autres cas peuvent nécessiter un repos de la zone pendant plusieurs semaines ou une intervention chirurgicale. Alors que la plupart des gens se rétablissent complètement, un trouble obsessionnel-compulsif peut augmenter le risque de développer éventuellement une arthrose dans l'articulation touchée. Vous pouvez réduire vos risques en suivant un entraînement de force et de stabilité, combiné à des périodes de repos.
