Qu'est-ce que la bronchectasie?
La bronchectasie est une affection dans laquelle les bronches de vos poumons sont endommagées, élargies et épaissies de façon permanente. Ces passages d'air endommagés permettent aux bactéries et au mucus de s'accumuler et de s'accumuler dans vos poumons. Cela entraîne des infections fréquentes et des blocages des voies respiratoires.
Il n'y a pas de remède pour la bronchectasie, mais c'est gérable. Avec un traitement, vous pouvez généralement vivre une vie normale. Cependant, les poussées doivent être traitées rapidement pour maintenir le flux d'oxygène vers le reste de votre corps et éviter d'autres lésions pulmonaires.
Quelles sont les causes de la bronchectasie?
Toute lésion pulmonaire peut provoquer une bronchectasie. Il existe deux catégories principales de cette condition. L'un est lié à la fibrose kystique (FK) et est connu sous le nom de bronchectasie FK. La mucoviscidose est une maladie génétique qui provoque une production anormale de mucus.
L'autre catégorie est la bronchectasie non FK, qui n'est pas liée à la FK. Les affections connues les plus courantes pouvant conduire à une bronchectasie non FK comprennent:
- un système immunitaire fonctionnant anormalement
- maladie inflammatoire de l'intestin
- maladies auto-immunes
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- déficit en alpha 1-antitrypsine (une cause héréditaire de la MPOC)
- VIH
- aspergillose allergique (une réaction allergique pulmonaire à un champignon)
- infections pulmonaires telles que la coqueluche et la tuberculose
La mucoviscidose affecte les poumons et d'autres organes comme le pancréas et le foie. Dans les poumons, cela entraîne des infections répétées. Dans d'autres organes, cela entraîne un mauvais fonctionnement.
Quels sont les symptômes de la bronchectasie?
Les symptômes de bronchectasie peuvent prendre des mois, voire des années à se développer. Certains symptômes typiques comprennent:
- toux quotidienne chronique
- tousser du sang
- bruits anormaux ou respiration sifflante dans la poitrine avec respiration
- essoufflement
- douleur thoracique
- cracher de grandes quantités de mucus épais chaque jour
- perte de poids
- fatigue
- changement dans la structure des ongles des mains et des orteils, connu sous le nom de clubbing
- infections respiratoires fréquentes
Si vous ressentez l'un de ces symptômes, vous devriez consulter immédiatement votre médecin pour un diagnostic et un traitement.
Comment diagnostique-t-on la bronchectasie?
Votre médecin écoutera vos poumons pour rechercher des sons anormaux ou des signes d'obstruction des voies respiratoires. Vous aurez probablement besoin d'un test sanguin complet pour rechercher une infection et une anémie. D'autres tests peuvent inclure:
- test d'expectoration pour vérifier votre mucus à la recherche de micro-organismes tels que virus, champignons ou bactéries
- radiographie thoracique ou tomodensitométrie pour fournir des images de vos poumons
- des tests de la fonction pulmonaire pour savoir dans quelle mesure l'air circule dans vos poumons
- Test sanguin QuantiFERON ou test cutané de dérivé protéique purifié (PPD) pour vérifier la tuberculose
- test de transpiration pour dépister la mucoviscidose
Options de traitement pour la bronchectasie
Il n'y a pas de remède pour la bronchectasie, mais le traitement est important pour vous aider à gérer la maladie. Le principal objectif du traitement est de contrôler les infections et les sécrétions bronchiques.
Il est également essentiel de prévenir d'autres obstructions des voies respiratoires et de minimiser les lésions pulmonaires. Les méthodes courantes de traitement de la bronchectasie comprennent:
- méthodes pour dégager les voies respiratoires (comme les exercices de respiration et la physiothérapie thoracique)
- rééducation pulmonaire
- antibiotiques pour prévenir et traiter l'infection - des études sont actuellement en cours sur de nouvelles formulations d'antibiotiques inhalés
- bronchodilatateurs comme l'albutérol (Proventil) et le tiotropium (Spiriva) pour ouvrir les voies respiratoires
- médicaments pour fluidifier le mucus
- expectorants pour aider à cracher le mucus
- Oxygénothérapie
- vaccinations pour prévenir les infections respiratoires
Vous pourriez avoir besoin de l'aide d'une physiothérapie thoracique. Une forme est un gilet d'oscillation de la paroi thoracique à haute fréquence pour aider à nettoyer vos poumons du mucus. Le gilet comprime et libère doucement votre poitrine, créant le même effet qu'une toux. Cela déloge le mucus des parois des bronches.
S'il y a des saignements dans les poumons ou si la bronchectasie n'est que dans une partie de vos poumons, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour enlever la zone touchée.
Une autre partie du traitement quotidien consiste à drainer les sécrétions bronchiques, aidé par la gravité. Un inhalothérapeute peut vous apprendre des techniques pour vous aider à cracher l'excès de mucus.
Si des conditions telles que les troubles immunitaires ou la MPOC sont à l'origine de votre bronchectasie, votre médecin traitera également ces conditions.
Peut-on prévenir la bronchectasie?
La cause exacte de la bronchectasie est inconnue dans environ 50 pour cent des cas de bronchectasie non FK.
Pour d'autres, cela est lié à des anomalies génétiques qui affectent les poumons et d'autres conditions médicales. Éviter le tabagisme, l'air pollué, les fumées de cuisson et les produits chimiques peut aider à protéger vos poumons et à maintenir la santé pulmonaire.
Vous et vos enfants devriez être vaccinés contre la grippe, la coqueluche et la rougeole, car ces conditions ont été liées à la maladie à l'âge adulte.
Mais souvent, lorsque la cause est inconnue, la prévention est difficile. La reconnaissance précoce de la bronchectasie est importante pour que l'intervention puisse commencer avant que des lésions pulmonaires importantes ne surviennent.
