Y a-t-il une différence?
L'anorexie et la boulimie sont toutes deux des troubles de l'alimentation. Ils peuvent présenter des symptômes similaires, tels qu'une image corporelle déformée. Cependant, ils sont caractérisés par des comportements alimentaires différents.
Par exemple, les personnes qui souffrent d'anorexie réduisent considérablement leur apport alimentaire pour perdre du poids. Les personnes atteintes de boulimie mangent une quantité excessive de nourriture sur une courte période de temps, puis purgent ou utilisent d'autres méthodes pour empêcher la prise de poids.
Bien que les troubles de l'alimentation ne soient pas spécifiques à l'âge ou au sexe, les femmes en sont affectées de manière disproportionnée. Environ 1 pour cent de toutes les femmes américaines développeront une anorexie et 1,5 pour cent développeront la boulimie, selon l'Association nationale de l'anorexie nerveuse et des troubles associés (ANAD).
Dans l'ensemble, l'ANAD estime qu'au moins 30 millions d'Américains vivent avec un trouble de l'alimentation tel que l'anorexie ou la boulimie.
Continuez à lire pour en savoir plus sur la façon dont ces conditions se présentent, comment elles sont diagnostiquées, les options de traitement disponibles, et plus encore.
Quels sont les signes et symptômes?
Les troubles de l'alimentation se caractérisent généralement par une intense préoccupation alimentaire. De nombreuses personnes atteintes d'un trouble de l'alimentation expriment également une insatisfaction à l'égard de leur image corporelle.
D'autres symptômes sont souvent spécifiques à la condition individuelle.
Anorexie
L'anorexie découle souvent d'une image corporelle déformée, qui peut résulter d'un traumatisme émotionnel, d'une dépression ou d'une anxiété. Certaines personnes peuvent considérer les régimes extrêmes ou la perte de poids comme un moyen de reprendre le contrôle de leur vie.
Il existe de nombreux symptômes émotionnels, comportementaux et physiques différents qui peuvent signaler une anorexie.
Les symptômes physiques peuvent être graves et mettre la vie en danger. Ils comprennent:
- perte de poids sévère
- insomnie
- déshydratation
- constipation
- faiblesse et fatigue
- vertiges et évanouissements
- cheveux clairsemés et cassants
- teinte bleuâtre aux doigts
- peau sèche et jaunâtre
- incapacité à tolérer le froid
- aménorrhée ou absence de menstruation
- poils duveteux sur le corps, les bras et le visage
- arythmie ou rythme cardiaque irrégulier
Une personne anorexique peut présenter certains changements de comportement avant que les symptômes physiques ne soient visibles. Ceci comprend:
- sauter les repas
- mentir sur la quantité de nourriture qu'ils ont mangée
- manger uniquement certains aliments «sûrs» - généralement faibles en calories
- adopter des habitudes alimentaires inhabituelles, comme trier les aliments dans l'assiette ou couper les aliments en petits morceaux
- parler mal de son corps
- essayant de cacher leur corps avec des vêtements amples
- éviter les situations qui pourraient impliquer de manger devant d'autres personnes, ce qui peut entraîner un retrait social
- éviter les situations où leur corps serait révélé, comme la plage
- exercice extrême, qui peut prendre la forme d'exercice pendant trop longtemps ou trop intensément, comme un jogging d'une heure après avoir mangé une salade
Les symptômes émotionnels de l'anorexie peuvent augmenter à mesure que le trouble progresse. Ils comprennent:
- mauvaise estime de soi et image corporelle
- irritabilité, agitation ou autres changements d'humeur
- isolement social
- dépression
- anxiété
Boulimie
Une personne boulimique peut développer une relation malsaine avec la nourriture au fil du temps. Ils peuvent être pris dans des cycles préjudiciables de frénésie alimentaire, puis paniquer à propos des calories qu'ils ont consommées. Cela peut conduire à des comportements extrêmes pour empêcher la prise de poids.
Il existe deux types de boulimie. Les tentatives de purge sont utilisées pour les différencier. La nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) qualifie désormais les tentatives de purge de «comportements compensatoires inappropriés»:
- Purger la boulimie. Une personne avec ce type provoquera régulièrement des vomissements après une consommation excessive. Ils peuvent également abuser des diurétiques, des laxatifs ou des lavements.
- Boulimie sans purge. Au lieu de purger, une personne de ce type peut jeûner ou faire des exercices extrêmes pour éviter une prise de poids après une frénésie.
De nombreuses personnes atteintes de boulimie éprouveront de l'anxiété parce que leur comportement alimentaire est hors de contrôle.
Comme pour l'anorexie, il existe de nombreux symptômes émotionnels, comportementaux et physiques différents qui peuvent signaler la boulimie.
Les symptômes physiques peuvent être graves et mettre la vie en danger. Ils comprennent:
- poids qui augmente et diminue en quantités importantes, entre 5 et 20 livres en une semaine
- lèvres gercées ou gercées en raison de la déshydratation
- yeux injectés de sang ou yeux avec des vaisseaux sanguins éclatés
- callosités, plaies ou cicatrices sur les jointures provoquées par des vomissements
- sensibilité de la bouche, probablement due à l'érosion de l'émail des dents et au recul des gencives
- des ganglions lymphatiques enflés
Une personne boulimique peut présenter certains changements de comportement avant que les symptômes physiques ne soient visibles. Ceci comprend:
- s'inquiéter constamment du poids ou de l'apparence
- manger au point d'inconfort
- aller aux toilettes immédiatement après avoir mangé
- faire trop d'exercice, surtout après avoir beaucoup mangé en une seule séance
- limiter les calories ou éviter certains aliments
- ne pas vouloir manger devant les autres
Les symptômes émotionnels peuvent augmenter à mesure que le trouble progresse. Ils comprennent:
- mauvaise estime de soi et image corporelle
- irritabilité, agitation ou autres changements d'humeur
- isolement social
- dépression
- anxiété
Qu'est-ce qui cause un trouble de l'alimentation comme celui-ci?
On ne sait pas ce qui cause l'anorexie ou la boulimie. De nombreux experts médicaux pensent que cela peut être dû à une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux complexes.
Ceux-ci inclus:
- La génétique. Selon une étude de 2011, vous pourriez être plus susceptible de développer un trouble de l'alimentation si vous avez un membre de votre famille qui en souffre. Cela peut être dû à une prédisposition génétique aux traits associés aux troubles de l'alimentation, comme le perfectionnisme. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s'il existe vraiment un lien génétique.
- Bien-être émotionnel. Les personnes qui ont subi un traumatisme ou qui ont des problèmes de santé mentale, comme l'anxiété ou la dépression, peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de l'alimentation. Des sentiments de stress et une faible estime de soi peuvent également contribuer à ces comportements.
- Pressions sociétales. L'idéal occidental actuel de l'image corporelle, de l'estime de soi et du succès assimilé à la minceur peut perpétuer le désir d'atteindre ce type de corps. Cela peut être encore accentué par la pression des médias et des pairs.
Comment les troubles de l'alimentation sont-ils diagnostiqués?
Si votre médecin soupçonne que vous avez un trouble de l'alimentation, il effectuera plusieurs tests pour aider à établir un diagnostic. Ces tests peuvent également évaluer les complications associées.
La première étape sera un examen physique. Votre médecin vous pèsera pour déterminer votre indice de masse corporelle (IMC). Ils examineront probablement vos antécédents pour voir comment votre poids a fluctué au fil du temps. Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos habitudes alimentaires et d'exercice. Ils peuvent également vous demander de remplir un questionnaire sur la santé mentale.
À ce stade, votre médecin demandera probablement des tests de laboratoire. Cela peut aider à exclure d'autres causes de perte de poids. Il peut également surveiller votre état de santé général pour s'assurer qu'aucune complication n'est survenue à la suite d'un éventuel trouble de l'alimentation.
Si les tests ne révèlent aucune autre cause médicale de vos symptômes, votre médecin pourra vous orienter vers un thérapeute pour un traitement ambulatoire. Ils peuvent également vous référer à un nutritionniste pour vous aider à remettre votre régime sur les rails.
En cas de complications graves, votre médecin peut vous recommander de recevoir un traitement hospitalier à la place. Cela permettra à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé de suivre vos progrès. Ils peuvent également surveiller les signes de complications supplémentaires.
Dans les deux cas, votre thérapeute peut être celui qui diagnostique réellement un trouble de l'alimentation spécifique après avoir parlé de votre relation avec la nourriture et le poids.
Critères diagnostiques
Le DSM-5 utilise différents critères pour diagnostiquer l'anorexie ou la boulimie.
Les critères requis pour diagnostiquer l'anorexie sont:
- restreindre l'apport alimentaire pour maintenir un poids inférieur au poids moyen pour votre âge, votre taille et votre corpulence générale
- une peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
- relier votre poids à votre valeur ou à d'autres perceptions déformées de l'image corporelle
Les critères requis pour diagnostiquer la boulimie sont:
- épisodes récurrents de frénésie alimentaire
- comportements compensatoires inappropriés récurrents - comme un exercice excessif, des vomissements auto-induits, le jeûne ou une mauvaise utilisation de laxatifs - pour empêcher la prise de poids
- les comportements excessifs et compensatoires inappropriés se produisant tous deux en moyenne au moins une fois par semaine, pendant au moins trois mois
- relier votre poids à votre valeur ou à d'autres perceptions déformées de l'image corporelle
Quelles options de traitement sont disponibles?
Il n'y a pas de remède rapide pour un trouble de l'alimentation. Mais il existe un certain nombre de traitements disponibles pour traiter à la fois l'anorexie et la boulimie.
Votre médecin peut recommander une combinaison de thérapies par la parole, de médicaments sur ordonnance et de rééducation pour traiter l'une ou l'autre de ces conditions.
L'objectif général du traitement est de:
- s'attaquer à la cause sous-jacente de la maladie
- améliorer votre relation avec la nourriture
- modifier tout comportement malsain
Médicament
Selon une étude de 2005, les médicaments ont montré peu d'efficacité pour le traitement de l'anorexie.
Cependant, parmi les quelques essais menés, des preuves suggèrent que:
- L'olanzapine (Zyprexa) peut stimuler l'appétit et encourager à manger.
- Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft), peuvent aider à traiter la dépression et le TOC, qui pourraient être un effet secondaire ou même provoquer le trouble de l'alimentation.
Les options médicinales pour la boulimie semblent un peu plus prometteuses. L'étude de 2005 indique qu'un certain nombre de médicaments peuvent être efficaces pour traiter ce trouble.
Ils comprennent:
- Les ISRS comme la fluoxétine (Prozac) peuvent aider à traiter la dépression sous-jacente, l'anxiété ou le TOC, et à réduire les cycles de purge excessive.
- Les inhibiteurs de la monoamine oxydase comme la buspirone (Buspar) peuvent aider à diminuer l'anxiété et à réduire les cycles de purge excessive.
- Les antidépresseurs tricycliques comme l'imipramine (Tofranil) et la désipramine (Norpramin) peuvent aider à réduire les cycles de purge excessive.
- Les médicaments antiémétiques comme l'ondansétron (Zofran) peuvent aider à réduire la purge.
Thérapie
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) utilise une combinaison de thérapie par la parole et de techniques de modification du comportement. Cela peut impliquer de s'attaquer à des traumatismes passés, qui auraient pu entraîner un besoin de contrôle ou une faible estime de soi. La TCC peut également impliquer de remettre en question vos motivations pour une perte de poids extrême. Votre thérapeute vous aidera également à développer des moyens pratiques et sains de gérer vos déclencheurs.
Une thérapie familiale peut être recommandée pour les adolescents et les enfants. Il vise à améliorer la communication entre vous et vos parents, ainsi qu'à enseigner à vos parents la meilleure façon de vous accompagner dans votre rétablissement.
Votre thérapeute ou votre médecin peut également recommander des groupes de soutien. Dans ces groupes, vous pouvez parler avec d'autres personnes qui ont souffert de troubles de l'alimentation. Cela peut vous fournir une communauté de personnes qui comprennent votre expérience et peuvent offrir des informations utiles.
Ambulatoire vs hospitalisé
Les troubles de l'alimentation sont traités aussi bien en ambulatoire qu'en milieu hospitalier.
Pour beaucoup, le traitement ambulatoire est l'approche privilégiée. Vous verrez régulièrement votre médecin, votre thérapeute et votre nutritionniste, mais vous pourrez reprendre votre vie quotidienne. Vous n'aurez pas à manquer des quantités importantes de travail ou d'école. Vous pouvez dormir dans le confort de votre propre maison.
Parfois, un traitement hospitalier est nécessaire. Dans ces cas, vous serez hospitalisé ou placé dans un programme de traitement en résidence conçu pour vous aider à surmonter votre trouble.
Un traitement hospitalier peut être nécessaire si:
- Vous ne vous êtes pas conformé au traitement ambulatoire.
- Le traitement ambulatoire n'a pas été efficace.
- Vous présentez des signes d'abus excessif de pilules amaigrissantes, de laxatifs ou de diurétiques.
- Votre poids est inférieur ou égal à 70% de votre poids corporel sain, ce qui vous expose à de graves complications.
- Vous souffrez de dépression ou d'anxiété sévère.
- Vous manifestez des comportements suicidaires.
Des complications sont-elles possibles?
Si elles ne sont pas traitées, l'anorexie et la boulimie peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.
Anorexie
Au fil du temps, l'anorexie peut provoquer:
- anémie
- un déséquilibre électrolytique
- arythmie
- perte osseuse
- insuffisance rénale
- insuffisance cardiaque
Dans les cas graves, la mort peut survenir. Cela est possible même si vous n'êtes pas encore insuffisant. Cela peut résulter d'une arythmie ou d'un déséquilibre des électrolytes.
Boulimie
Au fil du temps, la boulimie peut provoquer:
- carie
- œsophage enflammé ou endommagé
- glandes enflammées près des joues
- ulcères
- pancréatite
- arythmie
- insuffisance rénale
- insuffisance cardiaque
Dans les cas graves, la mort peut survenir. Cela est possible même si vous n'êtes pas en sous-poids. Cela peut résulter d'une arythmie ou d'une défaillance d'organe.
Quelles sont les perspectives?
Les troubles de l'alimentation peuvent être traités par une combinaison de modifications du comportement, de thérapie et de médicaments. La récupération est un processus continu.
Parce que les troubles de l'alimentation tournent autour de la nourriture - ce qui est impossible à éviter - le rétablissement peut être difficile. La rechute est possible.
Votre thérapeute peut recommander des rendez-vous «d'entretien» tous les quelques mois. Ces rendez-vous peuvent vous aider à réduire votre risque de rechute et à rester sur la bonne voie avec votre plan de traitement. Ils permettent également à votre thérapeute ou à votre médecin d'ajuster le traitement au besoin.
Comment soutenir un être cher
Il peut être difficile pour les amis et la famille d'approcher une personne qu'ils aiment souffrant d'un trouble de l'alimentation. Ils peuvent ne pas savoir quoi dire ou s'inquiéter d'isoler la personne.
Si vous remarquez qu'une personne que vous aimez présente des signes de trouble de l'alimentation, parlez-en. Parfois, les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont peur ou ne peuvent pas demander de l'aide, vous devrez donc étendre le rameau d'olivier.
Lorsque vous approchez un être cher, vous devez:
- Choisissez un endroit privé où vous pouvez tous les deux parler ouvertement sans distractions.
- Choisissez un moment où aucun de vous ne sera pressé.
- Venez d'un endroit aimant au lieu d'un endroit accusateur.
- Expliquez pourquoi vous êtes concerné, sans juger ni critiquer. Si possible, reportez-vous à des situations spécifiques et expliquez pourquoi cela a suscité des inquiétudes.
- Partagez que vous les aimez et que vous voulez les aider comme ils peuvent en avoir besoin.
- Soyez prêt pour un certain déni, une attitude défensive ou une résistance. Certaines personnes peuvent devenir fâchées et s'en prendre à eux. Si tel est le cas, essayez de rester calme et concentré.
- Soyez patient et dites-leur que s'ils ne veulent pas d'aide maintenant, vous serez là si quelque chose change.
- Entrez dans la conversation en connaissant certaines solutions, mais ne les suggérez pas d'emblée. Ne partagez les ressources que si elles sont ouvertes aux prochaines étapes.
- Encouragez-les à obtenir de l'aide. Proposez-leur de les aider à trouver un thérapeute ou de les accompagner chez le médecin s'ils ont peur. Une visite chez le médecin est cruciale pour aider une personne atteinte d'un trouble de l'alimentation à se remettre sur la bonne voie et pour s'assurer qu'elle reçoit le traitement dont elle a besoin.
- Concentrez-vous sur leurs sentiments plutôt que sur des descriptions physiques.
Il y a aussi quelques choses que vous devriez éviter de faire:
- Ne faites pas de commentaires sur leur apparence, surtout en ce qui concerne le poids.
- Ne honte pas quelqu'un à propos de son trouble potentiel. Pour éviter cela, utilisez des affirmations «je» comme «je m'inquiète pour vous» au lieu d'énoncés «vous» comme «vous vous rendez malade sans raison».
- Ne donnez pas de conseils médicaux que vous n'êtes pas équipés pour donner. Dire des choses comme «Votre vie est belle, vous n'avez aucune raison d'être déprimé» ou «Vous êtes magnifique, vous n'avez pas besoin de perdre du poids», ne faites rien pour résoudre le problème.
- N'essayez pas de forcer quelqu'un à suivre un traitement. Les ultimatums et la pression supplémentaire ne fonctionnent pas. Sauf si vous êtes le parent d'un mineur, vous ne pouvez pas obliger quelqu'un à suivre un traitement. Ce faisant, vous ne ferez que tendre la relation et vous enlèverez un soutien quand ils en ont le plus besoin.
Si vous êtes mineur et que vous avez un ami qui, selon vous, souffre d'un trouble de l'alimentation, vous pouvez vous adresser à ses parents pour exprimer votre inquiétude. Parfois, les pairs peuvent comprendre des choses que les parents ne font pas ou voir des comportements qu'ils cachent à leurs parents. Leurs parents pourront peut-être obtenir de votre ami l'aide dont il a besoin.
Pour obtenir de l'aide, contactez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association au 800-931-2237. Pour une assistance 24h / 24, envoyez «NEDA» au 741741.
