Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?
La néphropathie diabétique est un type de maladie rénale progressive qui peut survenir chez les personnes diabétiques. Elle affecte les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, et le risque augmente avec la durée de la maladie et d'autres facteurs de risque comme l'hypertension artérielle et des antécédents familiaux de maladie rénale.
Plus de 40 pour cent des cas d'insuffisance rénale sont causés par le diabète et on estime qu'environ 180 000 personnes vivent avec une insuffisance rénale causée par des complications du diabète. Le diabète est également la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale terminale (IRT). L'ESRD est la cinquième et dernière étape de la néphropathie diabétique.
La néphropathie diabétique progresse lentement. Avec un traitement précoce, vous pouvez ralentir ou même arrêter la progression de la maladie. Toutes les personnes qui développent une néphropathie diabétique ne progresseront pas vers une insuffisance rénale ou une IRT, et le fait d'être diabétique ne signifie pas que vous développerez une néphropathie diabétique.
Quels sont les symptômes de la néphropathie diabétique?
Les premiers stades des lésions rénales ne provoquent souvent pas de symptômes visibles. Il se peut que vous n'éprouviez aucun symptôme avant d'être aux derniers stades de la maladie rénale chronique.
Les symptômes de l'ESRD peuvent inclure:
- fatigue
- sentiment général de malaise général
- perte d'appétit
- mal de crâne
- démangeaisons et peau sèche
- nausées ou vomissements
- gonflement de vos bras et jambes
Quelles sont les causes de la néphropathie diabétique?
Chacun de vos reins contient environ un million de néphrons. Les néphrons sont de petites structures qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut provoquer l'épaississement et la cicatrisation des néphrons, ce qui les rend moins capables de filtrer les déchets et d'éliminer les liquides du corps. Cela les amène à fuir un type de protéine appelée albumine dans votre urine. L'albumine peut être mesurée pour aider à diagnostiquer et à déterminer la progression de la néphropathie diabétique.
La raison exacte pour laquelle cela se produit chez les personnes atteintes de diabète est inconnue, mais on pense que les taux élevés de sucre dans le sang et l'hypertension artérielle contribuent à la néphropathie diabétique. Une glycémie ou une tension artérielle constamment élevée sont deux choses qui peuvent endommager vos reins, les rendant incapables de filtrer les déchets et d'éliminer l'eau de votre corps.
Il a été démontré que d'autres facteurs augmentent votre risque de développer une néphropathie diabétique, tels que:
- être afro-américain, hispanique ou indien d'Amérique
- avoir des antécédents familiaux de maladie rénale
- développer un diabète de type 1 avant l'âge de 20 ans
- fumeur
- être en surpoids ou obèse
- avoir d'autres complications du diabète, telles qu'une maladie oculaire ou des lésions nerveuses
Comment diagnostique-t-on la néphropathie diabétique?
Si vous êtes diabétique, votre médecin effectuera probablement des analyses de sang et d'urine tous les ans pour rechercher les premiers signes de lésions rénales. C'est parce que le diabète est un facteur de risque de lésions rénales. Les tests courants comprennent:
Test urinaire de microalbuminurie
Un test urinaire de microalbuminurie vérifie la présence d'albumine dans votre urine. L'urine normale ne contient pas d'albumine, donc la présence de la protéine dans votre urine est un signe de lésions rénales.
Test sanguin BUN
Un test sanguin BUN vérifie la présence d'azote uréique dans votre sang. L'azote uréique se forme lorsque la protéine est décomposée. Des niveaux d'azote uréique plus élevés que la normale dans votre sang peuvent être un signe d'insuffisance rénale
Test sanguin de créatinine sérique
Un test sanguin de créatinine sérique mesure les taux de créatinine dans votre sang. Vos reins éliminent la créatinine de votre corps en envoyant de la créatinine dans la vessie, où elle est libérée avec l'urine. Si vos reins sont endommagés, ils ne peuvent pas éliminer correctement la créatinine de votre sang.
Des taux élevés de créatinine dans votre sang peuvent signifier que vos reins ne fonctionnent pas correctement. Votre médecin utilisera votre taux de créatinine pour estimer votre taux de filtration glomérulaire (DFGe), ce qui aidera à déterminer le fonctionnement de vos reins.
Biopsie rénale
Si votre médecin soupçonne que vous avez une néphropathie diabétique, il peut vous prescrire une biopsie rénale. Une biopsie rénale est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit échantillon de l'un ou des deux de vos reins est prélevé, afin qu'il puisse être visualisé au microscope.
Stades de la maladie rénale
Un traitement précoce peut aider à ralentir la progression de la maladie rénale. Il existe cinq stades de maladie rénale. Le stade 1 est le stade le plus léger et la fonctionnalité rénale peut être restaurée avec un traitement. Le stade 5 est la forme la plus grave d'insuffisance rénale. Au stade 5, le rein n'est plus fonctionnel et vous devrez subir une dialyse ou une greffe de rein.
Votre taux de filtration glomérulaire (DFG) peut être utilisé pour aider votre médecin à déterminer le stade de votre maladie rénale. Connaître votre stade est important car cela affectera votre plan de traitement. Pour calculer votre DFG, votre médecin utilisera les résultats d'un test sanguin de créatinine ainsi que votre âge, votre sexe et votre physique.
| Étape | GFR | Dommages et fonctionnalité |
| Étape 1 | 90+ | stade le plus doux; les reins ont des dommages, mais fonctionnent toujours à un niveau normal |
| Étape 2 | 89-60 | les reins sont endommagés et ont une certaine perte de fonctionnalité |
| Étape 3 | 59-30 | le rein a perdu jusqu'à la moitié de sa fonctionnalité; peut également entraîner des problèmes osseux |
| Étape 4 | 29-15 | lésions rénales sévères |
| Étape 5 | <15 | insuffisance rénale; vous aurez besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein |
Comment la néphropathie diabétique est-elle traitée?
Il n'existe pas de remède contre la néphropathie diabétique, mais les traitements peuvent retarder ou arrêter la progression de la maladie. Les traitements consistent à maintenir la glycémie sous contrôle et la pression artérielle dans leur fourchette cible grâce à des médicaments et à des changements de mode de vie. Votre médecin recommandera également des modifications du régime alimentaire spécial. Si votre maladie rénale évolue vers l'IRT, vous aurez besoin de traitements plus invasifs.
Médicaments
Surveiller régulièrement votre taux de sucre dans le sang, utiliser des doses d'insuline appropriées et prendre des médicaments selon les directives de votre médecin peut garder votre taux de sucre dans le sang sous contrôle. Votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) ou d'autres médicaments contre la pression artérielle pour maintenir votre tension artérielle à un niveau bas.
Régime alimentaire et autres changements de mode de vie
Votre médecin ou votre diététiste vous aidera à planifier un régime spécial qui est bon pour vos reins. Ces régimes sont plus restrictifs qu'un régime standard pour les personnes atteintes de diabète. Votre médecin peut recommander:
- limiter l'apport en protéines
- consommer des graisses saines, mais limiter la consommation d'huiles et d'acides gras saturés
- réduire l'apport en sodium de 1500 à 2000 mg / dL ou moins
- limiter la consommation de potassium, ce qui pourrait inclure la réduction ou la restriction de votre consommation d'aliments riches en potassium comme les bananes, les avocats et les épinards
- limiter la consommation d'aliments riches en phosphore, comme le yogourt, le lait et les viandes transformées
Votre médecin peut vous aider à élaborer un régime alimentaire personnalisé. Vous pouvez également travailler avec une diététiste pour vous aider à mieux comprendre comment équilibrer au mieux les aliments que vous mangez.
En savoir plus: Comment gérer le diabète avec un régime alimentaire respectueux des glucides »
Votre médecin peut également vous recommander un programme d'exercice pour vous aider à maintenir votre tension artérielle basse et vos reins en bonne santé.
Traitement ESRD
Si vous souffrez d'IRT, vous aurez probablement besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein, en plus des traitements pour les stades précoces de la maladie rénale.
La dialyse est une procédure qui aide à filtrer les déchets de votre sang. Il existe deux principaux types de dialyse: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Votre médecin vous aidera à choisir ce qui vous convient le mieux.
L'autre option de traitement est une greffe de rein. Pour une greffe de rein, un rein d'un donneur sera placé dans votre corps. Le succès de la dialyse et des greffes de rein diffère selon chaque personne.
Quelles sont les perspectives de la néphropathie diabétique?
La progression de la maladie dépend de nombreux facteurs. Suivre un plan de traitement et faire les changements de style de vie recommandés peuvent ralentir la progression de la maladie et garder vos reins en bonne santé plus longtemps.
Conseils pour des reins sains
Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, vous pouvez prendre certaines mesures pour garder vos reins en bonne santé et réduire votre risque de néphropathie diabétique.
- Gardez votre glycémie dans leur fourchette cible.
- Gérez votre tension artérielle et obtenez un traitement pour l'hypertension artérielle.
- Si vous fumez, arrêtez. Travaillez avec votre médecin si vous avez besoin d'aide pour trouver et respecter un plan de renoncement au tabac.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
- Ayez une alimentation saine et pauvre en sodium. Concentrez-vous sur la consommation de produits frais ou surgelés, de viandes maigres, de grains entiers et de graisses saines. Limitez votre consommation d'aliments transformés qui peuvent être chargés de sel et de calories vides.
- Faites de l'exercice une partie régulière de votre routine. Commencez lentement et assurez-vous de travailler avec votre médecin pour déterminer le meilleur programme d'exercice pour vous. L'exercice peut vous aider à maintenir un poids santé et à réduire votre tension artérielle.
