Les antidépresseurs fonctionnent bien pour gérer les symptômes chez la plupart des personnes atteintes de trouble dépressif majeur (TDM). Pourtant, seulement un tiers des personnes trouveront un soulagement adéquat de leurs symptômes avec le premier médicament qu'ils essaieront. Environ 10 à 30% des personnes atteintes de TDM n'obtiendront pas un soulagement complet d'un antidépresseur, quel que soit celui qu'elles prennent au début. D'autres iront mieux temporairement, mais finalement, leurs symptômes peuvent réapparaître.
Si vous ressentez de la tristesse, un mauvais sommeil, une faible estime de soi et que les médicaments n'aident pas, il est temps de parler à votre médecin d'autres options. Voici six questions pour vous guider tout au long de la discussion et vous mettre sur la bonne voie de traitement.
1. Est-ce que je prends mes médicaments de la bonne façon?
Près de la moitié des personnes atteintes de dépression ne prennent pas leur antidépresseur comme leur médecin l'a prescrit - ou pas du tout. Le fait de sauter des doses peut affecter l'efficacité du médicament.
Si vous ne l'avez pas déjà fait, passez en revue les instructions de dosage avec votre médecin pour vous assurer que vous prenez le médicament correctement. N'arrêtez jamais de prendre votre médicament brusquement ou sans consulter votre médecin. Si les effets secondaires vous dérangent, demandez à votre médecin si vous pouvez passer à une dose plus faible ou à un autre médicament avec moins d'effets secondaires.
2. Suis-je sous le bon médicament?
Plusieurs types différents d'antidépresseurs sont approuvés pour traiter le TDM. Votre médecin pourrait vous avoir mis sous traitement par un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) comme la fluoxétine (Prozac) ou la paroxétine (Paxil).
D'autres options incluent:
- inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) comme la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor XR)
- antidépresseurs atypiques comme le bupropion (Wellbutrin) et la mirtazapine (Remeron)
- antidépresseurs tricycliques tels que la nortriptyline (Pamelor) et la désipramine (Norpramin)
Trouver le médicament qui fonctionne pour vous peut prendre quelques essais et erreurs. Si le premier médicament que vous essayez ne vous aide pas après quelques semaines, votre médecin peut vous changer pour un autre antidépresseur. Soyez patient, car cela peut prendre trois ou quatre semaines pour que votre médicament commence à agir. Dans certains cas, cela peut prendre jusqu'à 8 semaines avant de remarquer des changements d'humeur.
Le test du cytochrome P450 (CYP450) est une façon pour votre médecin de vous adapter au bon médicament. Ce test recherche certaines variations génétiques qui affectent la façon dont votre corps traite les antidépresseurs. Cela peut aider votre médecin à déterminer quels médicaments peuvent être mieux traités par votre corps, entraînant moins d'effets secondaires et une efficacité améliorée.
3. Est-ce que je prends la bonne dose?
Votre médecin pourrait vous administrer une faible dose d'un antidépresseur pour voir si cela fonctionne. Si ce n'est pas le cas, ils augmenteront lentement la dose. Le but est de vous donner suffisamment de médicaments pour soulager vos symptômes, sans provoquer d'effets secondaires désagréables.
4. Quelles sont mes autres options de traitement?
Les antidépresseurs ne sont pas la seule option de traitement pour le TDM. Vous pouvez également essayer une psychothérapie telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Avec la TCC, vous travaillez avec un thérapeute qui vous aide à identifier les modes de pensée nocifs et à trouver des moyens plus efficaces de faire face aux défis de votre vie. La recherche révèle que la combinaison de médicaments et de TCC fonctionne mieux sur les symptômes de la dépression que les deux traitements seuls.
La stimulation du nerf vague (VNS) est un autre traitement que les médecins utilisent pour la dépression lorsque les antidépresseurs ne sont pas efficaces. Dans VNS, un fil est enfilé le long du nerf vague qui va de l'arrière de votre cou à votre cerveau. Il est attaché à un appareil semblable à un stimulateur cardiaque qui transmet des impulsions électriques à votre cerveau pour soulager les symptômes de la dépression.
Pour la dépression très sévère, l'électroconvulsivothérapie (ECT) est également une option. Ce n'est pas la même «thérapie de choc» qui était autrefois administrée aux patients dans les asiles mentaux. L'ECT est une thérapie sûre et efficace pour la dépression qui utilise des courants électriques légers pour tenter de modifier la chimie du cerveau.
5. D'autres problèmes pourraient-ils être à l'origine de mes symptômes?
De nombreux facteurs peuvent aggraver les symptômes dépressifs. Il est possible que quelque chose d'autre dans votre vie vous rende triste et que les médicaments seuls ne suffisent pas à résoudre le problème.
Considérez ces autres facteurs qui peuvent provoquer une humeur triste:
- un bouleversement récent, tel que la perte d'un être cher, la retraite, un déménagement majeur ou un divorce
- la solitude de vivre seul ou de ne pas avoir assez d'interaction sociale
- un régime riche en sucre et transformé
- trop peu d'exercice
- stress élevé dû à un travail difficile ou à une relation malsaine
- consommation de drogue ou d'alcool
6. Êtes-vous sûr que je suis déprimé?
Si vous avez essayé plusieurs antidépresseurs et qu'ils n'ont pas fonctionné, il est possible qu'une autre condition médicale ou médicament que vous prenez soit la raison pour laquelle vous présentez des symptômes de TDM.
Les conditions qui peuvent causer des symptômes de type dépression comprennent:
- une thyroïde hyperactive ou sous-active (hypothyroïdie ou hyperthyroïdie)
- insuffisance cardiaque
- lupus
- maladie de Lyme
- Diabète
- démence
- sclérose en plaques (SEP)
- accident vasculaire cérébral
- la maladie de Parkinson
- la douleur chronique
- anémie
- apnée obstructive du sommeil (AOS)
- abus de substance
- anxiété
Les médicaments pouvant provoquer des symptômes dépressifs comprennent:
- analgésiques opioïdes
- médicaments contre l'hypertension
- corticostéroïdes
- pilules contraceptives
- sédatifs
Si un médicament provoque vos symptômes, le passage à un autre médicament peut aider.
Il est également possible que vous ayez un autre problème de santé mentale, comme le trouble bipolaire. Si tel est le cas, vous devrez discuter d'autres options de traitement avec votre médecin. Le trouble bipolaire et d'autres problèmes de santé mentale nécessitent un traitement différent du TDM.
