Le carcinome épidermoïde cutané avancé (CCSC) est un cancer qui prend naissance dans votre peau et se propage. Il peut s'agir d'un cancer à évolution très rapide qui se propage avant que vous ne soyez diagnostiqué. Ou, il aurait pu revenir après que vous ayez été traité.
Le CCSC localement avancé s'est propagé dans les tissus, les muscles ou les nerfs sous la peau. CSCC métastatique signifie que le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps.
Une fois que votre cancer se propage, c'est une menace plus grave pour votre santé, mais il est toujours traitable.
Il peut sembler accablant d'apprendre que vous avez un cancer à un stade avancé. Votre médecin et les autres membres de votre équipe de traitement vous aideront à comprendre votre cancer et les meilleures façons de le traiter. Voici un guide pour vous aider à entamer une conversation avec votre médecin.
Quels autres médecins ai-je besoin de voir?
Pour traiter un CCSC avancé, vous devrez peut-être consulter toute une équipe de médecins, y compris un (n):
- oncologue - un spécialiste du cancer
- dermatologue - un médecin qui traite les maladies de la peau
- chirurgien
La chirurgie seule peut-elle traiter mon cancer?
Si le cancer ne s'est pas propagé beaucoup au-delà de votre peau, il peut être traité par la chirurgie seule. Le cancer de la peau qui s'est propagé à d'autres organes nécessitera des traitements à l'échelle du corps comme la radiothérapie et l'immunothérapie.
Quels types de chirurgie traitent le CCSC avancé?
Deux types de chirurgie éliminent le CCSC:
La chirurgie excisionnelle découpe la totalité de la tumeur à l'aide d'un scalpel. Le chirurgien enlève également une marge de tissu sain autour de la tumeur. Le tissu enlevé va à un laboratoire, qui le teste. S'il y a toujours un cancer dans les marges extérieures de la peau, vous devrez peut-être plus de chirurgie.
Au cours d'une chirurgie excisionnelle, votre chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques où le cancer s'est propagé.
La chirurgie de Mohs élimine le cancer une couche à la fois. Le chirurgien vérifie chaque couche au microscope pendant que vous attendez. Le processus est répété jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules cancéreuses.
Lorsque le cancer est à un stade avancé, la chirurgie seule peut ne pas suffire à le traiter. Votre médecin pourrait vous recommander d'autres traitements pour tuer les cellules cancéreuses dans d'autres parties de votre corps.
Quand pourrais-je avoir besoin de radiations?
La radiothérapie utilise de puissants rayons X pour détruire le cancer. Vous pouvez subir une radiothérapie si votre tumeur se trouve dans un endroit où il n'est pas facile de l'enlever par chirurgie, ou si vous n'êtes pas en assez bonne santé pour la chirurgie.
Les radiations aident également à soulager les symptômes du cancer. Ce type de traitement est appelé thérapie palliative. Cela peut vous mettre à l'aise.
Vous pouvez également subir une radiothérapie avant la chirurgie pour réduire la tumeur et faciliter son retrait, ou après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui ont été laissées pour compte. Les radiations peuvent également aider l'immunothérapie à fonctionner plus efficacement.
Les médecins délivrent des radiations de plusieurs manières. La radiothérapie externe dirige les rayons vers la tumeur à partir d'une machine à l'extérieur de votre corps. La curiethérapie place des implants radioactifs à l'intérieur de votre corps, près de la tumeur.
Parfois, des médicaments de chimiothérapie sont ajoutés aux radiations pour tuer davantage de cellules cancéreuses. Cette combinaison est appelée chimioradiation. Vous pouvez l'obtenir après la chirurgie.
Quels nouveaux traitements sont disponibles?
En 2018, la FDA a approuvé le premier traitement spécifiquement pour le CCSC avancé. Le cemiplimab-rwlc (Libtayo) est un type de médicament d'immunothérapie appelé inhibiteur de point de contrôle.
Les points de contrôle sont des substances qui empêchent votre système immunitaire d'attaquer les propres cellules saines de votre corps. Les cellules cancéreuses utilisent parfois des points de contrôle pour «se cacher» du système immunitaire et continuer à croître.
Libtayo est un inhibiteur de point de contrôle qui empêche un point de contrôle appelé PD-1 de fonctionner. Cela libère les freins de votre système immunitaire afin qu'il puisse attaquer le cancer.
Libtayo traite le CSCC qui s'est propagé. C'est également une option pour les personnes qui ne sont pas candidates à la chirurgie ou à la radiothérapie.
Ce traitement est administré dans un hôpital ou un centre de traitement du cancer une fois toutes les 3 semaines. Il s'agit d'une perfusion que vous faites passer par une veine (IV). Le traitement dure environ 30 minutes.
Quels sont les risques ou effets secondaires du traitement?
La chirurgie peut entraîner des risques tels que des saignements, des infections et des cicatrices. Si le chirurgien doit retirer une grande zone de peau, une greffe prélevée sur une autre partie de votre corps peut être utilisée pour recouvrir la plaie.
Le rayonnement tue les cellules saines avec le cancer. Le type d'effets secondaires dépend de l'endroit où vous avez reçu le rayonnement sur votre corps, mais ils peuvent inclure:
- sécheresse, démangeaisons, rougeurs et desquamation au site de traitement
- fatigue
- nausée et vomissements
- chute de cheveux
Les effets secondaires les plus courants de Libtayo sont la fatigue, les éruptions cutanées et la diarrhée. Rarement, ce médicament peut provoquer des réactions du système immunitaire plus graves.
Quels nouveaux traitements sont disponibles?
Les chercheurs étudient un autre type d'immunothérapie appelé pembrolizumab (Keytruda) pour voir s'il fonctionne sur un CCSC avancé. Une étude en cours tente de voir si ce traitement peut améliorer la survie ou guérir la maladie chez les personnes qui ont déjà subi une chirurgie et une radiothérapie.
Un type de thérapie ciblée appelé inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) peut également être utilisé pour traiter ce cancer. Les exemples incluent le cetuximab (Erbitux) et l'erlotinib (Tarceva).
Keytruda et d'autres nouveaux traitements sont actuellement étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Rejoindre l'une de ces études pourrait vous donner accès à un traitement nouveau et probablement meilleur que ce qui est actuellement disponible. Demandez au médecin qui traite votre cancer si un essai clinique vous convient.
Suis-je à risque d'autres cancers de la peau?
Une fois que vous avez eu un CCSC, vous êtes plus à risque de développer un autre cancer de la peau, comme un autre carcinome épidermoïde (SCC) ou un autre type de cancer de la peau comme le mélanome ou le carcinome basocellulaire.
Un dépistage régulier vous permettra de détecter tout nouveau cancer tôt, au moment où il est le plus facile à traiter. Demandez à votre dermatologue à quelle fréquence vous devriez avoir des examens cutanés.
Protégez-vous également lorsque vous êtes au soleil. Appliquez un écran solaire à large spectre avec protection UVA et UVB chaque fois que vous sortez. Portez un chapeau à larges bords et essayez de rester à l'ombre autant que possible.
À emporter
Le traitement principal du CCSC avancé est la chirurgie pour éliminer le cancer et certains des tissus sains qui l'entourent. Si votre cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps ou si vous ne pouvez pas subir de chirurgie, les autres options incluent la radiothérapie, la chimiothérapie et l'immunothérapie.
Le premier médicament spécifiquement pour ce type de cancer a été approuvé par la FDA en 2018. D'autres nouveaux traitements sont à l'étude. Avec chaque nouvelle thérapie, le CCSC avancé devient plus facile à traiter et les perspectives s'améliorent encore plus pour les personnes atteintes de ce cancer.
