Qu'est-ce que le diabète gestationnel?
Pendant la grossesse, certaines femmes développent une glycémie élevée. Cette condition est connue sous le nom de diabète sucré gestationnel (GDM) ou diabète gestationnel. Le diabète gestationnel se développe généralement entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, on estime qu'il se produit dans 2 à 10% des grossesses aux États-Unis.
Si vous développez un diabète gestationnel pendant que vous êtes enceinte, cela ne signifie pas que vous étiez diabétique avant votre grossesse ou que vous en souffrirez par la suite. Mais le diabète gestationnel augmente votre risque de développer un diabète de type 2 à l'avenir.
S'il est mal géré, il peut également augmenter le risque de diabète de votre enfant et augmenter le risque de complications pour vous et votre bébé pendant la grossesse et l'accouchement.
Quels sont les symptômes du diabète gestationnel?
Il est rare que le diabète gestationnel provoque des symptômes. Si vous ressentez des symptômes, ils seront probablement bénins. Ils peuvent inclure:
- fatigue
- Vision floue
- soif excessive
- besoin excessif d'uriner
- ronflement
Qu'est-ce qui cause le diabète gestationnel?
La cause exacte du diabète gestationnel est inconnue, mais les hormones jouent probablement un rôle. Lorsque vous êtes enceinte, votre corps produit de plus grandes quantités de certaines hormones, notamment:
- lactogène placentaire humain (hPL)
- hormones qui augmentent la résistance à l'insuline
Ces hormones affectent votre placenta et aident à maintenir votre grossesse. Au fil du temps, la quantité de ces hormones dans votre corps augmente. Ils peuvent commencer à rendre votre corps résistant à l'insuline, l'hormone qui régule votre glycémie.
L'insuline aide à déplacer le glucose de votre sang vers vos cellules, où il est utilisé comme énergie. Pendant la grossesse, votre corps devient naturellement légèrement résistant à l'insuline, de sorte que plus de glucose est disponible dans votre circulation sanguine pour être transmis au bébé. Si la résistance à l'insuline devient trop forte, votre glycémie peut augmenter anormalement. Cela peut provoquer un diabète gestationnel.
Qui est à risque de diabète gestationnel?
Vous courez un risque plus élevé de développer un diabète gestationnel si vous:
- ont plus de 25 ans
- souffrez d'hypertension
- avez des antécédents familiaux de diabète
- étaient en surpoids avant de devenir enceinte
- prendre un poids plus important que la normale pendant que vous êtes enceinte
- attend plusieurs bébés
- ont déjà donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
- avez eu un diabète gestationnel dans le passé
- avez eu une fausse couche inexpliquée ou une mortinaissance
- avez pris des glucocorticoïdes
- vous avez le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'acanthosis nigricans ou d'autres conditions associées à une résistance à l'insuline
- avez une ascendance africaine, amérindienne, asiatique, insulaire du Pacifique ou hispanique
Comment diagnostique-t-on le diabète gestationnel?
L'American Diabetes Association (ADA) encourage les médecins à dépister régulièrement les femmes enceintes à la recherche de signes de diabète gestationnel. Si vous n'avez pas d'antécédents connus de diabète et de taux de sucre dans le sang normal au début de votre grossesse, votre médecin vous fera probablement un dépistage du diabète gestationnel lorsque vous serez enceinte de 24 à 28 semaines.
Test de provocation au glucose
Certains médecins peuvent commencer par un test de provocation au glucose. Aucune préparation n'est nécessaire pour ce test.
Vous boirez une solution de glucose. Après une heure, vous recevrez un test sanguin. Si votre taux de sucre dans le sang est élevé, votre médecin peut effectuer un test de tolérance au glucose oral de trois heures. Ceci est considéré comme un test en deux étapes.
Certains médecins sautent complètement le test de provocation au glucose et n'effectuent qu'un test de tolérance au glucose de deux heures. Ceci est considéré comme un test en une étape.
Test en une étape
- Votre médecin commencera par tester votre glycémie à jeun.
- Ils vous demanderont de boire une solution contenant 75 grammes (g) de glucides.
- Ils testeront à nouveau votre glycémie après une heure et deux heures.
Ils vous diagnostiqueront probablement un diabète gestationnel si vous présentez l'une des valeurs de glycémie suivantes:
- taux de sucre dans le sang à jeun supérieur ou égal à 92 milligrammes par décilitre (mg / dL)
- glycémie à une heure supérieure ou égale à 180 mg / dL
- taux de sucre dans le sang sur deux heures supérieur ou égal à 153 mg / dL
Test en deux étapes
- Pour le test en deux étapes, vous n'aurez pas besoin de jeûner.
- Ils vous demanderont de boire une solution contenant 50 g de sucre.
- Ils testeront votre glycémie après une heure.
Si, à ce moment-là, votre taux de sucre dans le sang est supérieur ou égal à 130 mg / dL ou 140 mg / dL, ils effectueront un deuxième test de suivi un autre jour. Le seuil pour déterminer cela est décidé par votre médecin.
- Au cours du deuxième test, votre médecin commencera par tester votre glycémie à jeun.
- Ils vous demanderont de boire une solution contenant 100 g de sucre.
- Ils testeront votre glycémie une, deux et trois heures plus tard.
Ils vous diagnostiqueront probablement un diabète gestationnel si vous avez au moins deux des valeurs suivantes:
- glycémie à jeun supérieure ou égale à 95 mg / dL ou 105 mg / dL
- glycémie à une heure supérieure ou égale à 180 mg / dL ou 190 mg / dL
- taux de sucre dans le sang sur deux heures supérieur ou égal à 155 mg / dL ou 165 mg / dL
- taux de sucre dans le sang sur trois heures supérieur ou égal à 140 mg / dL ou 145 mg / dL
Dois-je également m'inquiéter du diabète de type 2?
L'ADA encourage également les médecins à dépister les femmes pour le diabète de type 2 au début de la grossesse. Si vous présentez des facteurs de risque de diabète de type 2, votre médecin vous testera probablement lors de votre première visite prénatale.
Ces facteurs de risque comprennent:
- être en surpoids
- être sédentaire
- avoir une pression artérielle élevée
- avoir de faibles taux de bon cholestérol (HDL) dans votre sang
- avoir des taux élevés de triglycérides dans votre sang
- avoir des antécédents familiaux de diabète
- avoir des antécédents de diabète gestationnel, de prédiabète ou de signes de résistance à l'insuline
- ayant déjà donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
- être d'origine africaine, amérindienne, asiatique, insulaire du Pacifique ou hispanique
Existe-t-il différentes formes de diabète gestationnel?
Le diabète gestationnel est divisé en deux classes.
La classe A1 est utilisée pour décrire le diabète gestationnel qui peut être contrôlé par l'alimentation seule. Les personnes atteintes de diabète gestationnel de classe A2 auront besoin d'insuline ou de médicaments oraux pour contrôler leur état.
Comment le diabète gestationnel est-il traité?
Si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel, votre plan de traitement dépendra de votre glycémie tout au long de la journée.
Dans la plupart des cas, votre médecin vous conseillera de tester votre glycémie avant et après les repas, et de gérer votre état en mangeant sainement et en faisant de l'exercice régulièrement.
Dans certains cas, ils peuvent également ajouter des injections d'insuline si nécessaire. Selon la clinique Mayo, seulement 10 à 20% des femmes atteintes de diabète gestationnel ont besoin d'insuline pour contrôler leur glycémie.
Si votre médecin vous encourage à surveiller votre glycémie, il peut vous fournir un appareil spécial de surveillance de la glycémie.
Ils peuvent également vous prescrire des injections d'insuline jusqu'à votre accouchement. Demandez à votre médecin de planifier correctement vos injections d'insuline en fonction de vos repas et de vos exercices pour éviter une hypoglycémie.
Votre médecin peut également vous dire quoi faire si votre taux de sucre dans le sang tombe trop bas ou est constamment supérieur à ce qu'il devrait être.
Que dois-je manger si je souffre de diabète gestationnel?
Une alimentation équilibrée est essentielle pour bien gérer le diabète gestationnel. En particulier, les femmes atteintes de diabète gestationnel devraient accorder une attention particulière à leur apport en glucides, en protéines et en graisses.
Manger régulièrement - aussi souvent que toutes les deux heures - peut également vous aider à contrôler votre glycémie.
Les glucides
Espacer correctement les aliments riches en glucides aidera à prévenir les pics de glycémie.
Votre médecin vous aidera à déterminer exactement combien de glucides vous devez manger chaque jour. Ils peuvent également vous recommander de consulter un diététicien agréé pour vous aider à planifier vos repas.
Les choix de glucides sains comprennent:
- grains entiers
- riz brun
- haricots, pois, lentilles et autres légumineuses
- légumes féculents
- fruits à faible teneur en sucre
Protéine
Les femmes enceintes devraient consommer deux à trois portions de protéines par jour. Les bonnes sources de protéines comprennent les viandes maigres et la volaille, le poisson et le tofu.
Graisse
Les graisses saines à incorporer dans votre alimentation comprennent les noix non salées, les graines, l'huile d'olive et l'avocat. Obtenez plus de conseils ici sur ce qu'il faut manger - et éviter - si vous souffrez de diabète gestationnel.
Quelles complications sont associées au diabète gestationnel?
Si votre diabète gestationnel est mal géré, votre glycémie peut rester plus élevée qu'elle ne devrait l'être tout au long de votre grossesse. Cela peut entraîner des complications et affecter la santé de votre enfant. Par exemple, à la naissance de votre bébé, il peut avoir:
- un poids de naissance élevé
- difficultés respiratoires
- hypoglycémie
- dystocie de l'épaule, qui fait que leurs épaules restent coincées dans le canal génital pendant le travail
Ils peuvent également être plus à risque de développer un diabète plus tard dans la vie. C'est pourquoi il est si important de prendre des mesures pour gérer votre diabète gestationnel en suivant le plan de traitement recommandé par votre médecin.
Quelles sont les perspectives du diabète gestationnel?
Votre glycémie devrait revenir à la normale après l'accouchement. Mais développer un diabète gestationnel augmente votre risque de diabète de type 2 plus tard dans la vie. Demandez à votre médecin comment vous pouvez réduire votre risque de développer ces conditions et les complications associées.
Le diabète gestationnel peut-il être évité?
Il n'est pas possible de prévenir complètement le diabète gestationnel. Cependant, adopter des habitudes saines peut réduire vos chances de développer la maladie.
Si vous êtes enceinte et que vous présentez l'un des facteurs de risque de diabète gestationnel, essayez de manger sainement et de faire de l'exercice régulièrement. Même une activité légère, comme la marche, peut être bénéfique.
Si vous prévoyez de devenir enceinte dans un proche avenir et que vous êtes en surpoids, l'une des meilleures choses que vous puissiez faire est de travailler avec votre médecin pour perdre du poids. Même perdre une petite quantité de poids peut vous aider à réduire votre risque de diabète gestationnel.
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