Que sont les prothèses dentaires?
Les prothèses dentaires sont des prothèses qui remplacent les dents manquantes. Les prothèses dentaires sont adaptées à votre bouche et peuvent remplacer quelques dents manquantes ou toutes vos dents.
Les «prothèses dentaires» se réfèrent uniquement aux fausses dents qui peuvent être insérées dans votre bouche. Habituellement, ils sont amovibles. Les prothèses dentaires ne sont pas les mêmes que les implants dentaires, les ponts, les couronnes ou les facettes dentaires.
Quand Medicare couvre-t-il les prothèses dentaires?
Si vous souffrez d'un problème de santé nécessitant une ablation chirurgicale de vos dents, Medicare peut fournir une certaine couverture pour l'extraction dentaire. Mais Medicare d'origine ne couvre pas les prothèses de tout type, pour quelque raison que ce soit.
Si vous payez pour un plan Medicare Part C (Medicare Advantage), votre plan spécifique peut offrir une couverture dentaire, y compris les prothèses dentaires. Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vous devrez appeler votre fournisseur d'assurance pour confirmer que vous avez une couverture pour les prothèses dentaires. Demandez s'il y a certains critères que vous devez remplir pour être admissible à cette couverture.
Quels plans Medicare peuvent être les meilleurs si vous savez que vous avez besoin de prothèses dentaires?
Si vous savez que vous aurez besoin de prothèses dentaires cette année, vous voudrez peut-être jeter un coup d'œil à votre couverture santé actuelle pour voir si vous pourriez bénéficier du passage à une police Medicare Advantage. Les polices d'assurance dentaire autonomes peuvent également aider à couvrir les coûts des prothèses dentaires.
Medicare Partie A
Medicare Part A (Medicare original) fournit une couverture hospitalière. Si vous souffrez d'un problème de santé qui nécessite une extraction dentaire d'urgence à l'hôpital, il peut être couvert par Medicare Part A. Les prothèses ou implants dentaires nécessaires à la suite de cette chirurgie ne sont pas inclus dans cette couverture.
Medicare Partie B
Medicare Part B couvre les rendez-vous chez le médecin, les soins préventifs, l'équipement médical et les procédures ambulatoires. Cependant, Medicare Part B ne couvre pas les services dentaires, tels que les examens dentaires, les nettoyages, les rayons X ou les équipements dentaires comme les prothèses dentaires.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (partie C) est un type de couverture Medicare fourni par des compagnies d'assurance privées. Ces plans doivent couvrir tout ce que couvre Medicare. Parfois, ils couvrent encore plus. Selon votre régime, les services dentaires peuvent être couverts et peuvent payer une partie ou la totalité des coûts de vos prothèses.
Medicare Partie D
Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance. Medicare Part D nécessite une prime mensuelle distincte et n'est pas inclus dans Medicare d'origine. La partie D n'offre pas de couverture dentaire, bien qu'elle puisse couvrir les analgésiques qui vous sont prescrits après une chirurgie buccale hospitalière.
Medigap
Les plans Medigap, également appelés plans de supplément Medicare, peuvent vous aider à réduire les coûts de la coassurance, des copay et des franchises de Medicare. Les plans Medigap peuvent rendre l'assurance-maladie moins chère, même si vous devez payer une prime mensuelle pour les plans de supplément.
Medigap n'élargit pas la portée de votre couverture Medicare. Si vous avez une assurance-maladie traditionnelle, une politique Medigap ne changera pas ce que vous payez de votre poche pour les prothèses.
Quels sont les frais remboursables pour les prothèses dentaires si vous bénéficiez de Medicare?
Si vous avez le Medicare original, il ne couvrira aucun des frais de prothèse. Vous devrez payer le coût total des prothèses dentaires de votre poche.
Si vous avez un plan Medicare Advantage qui comprend une couverture dentaire, ce plan peut couvrir une partie des coûts des prothèses dentaires. Si vous savez que vous avez besoin de prothèses dentaires, examinez les régimes Avantage qui incluent les soins dentaires pour voir si cette couverture dentaire comprend les prothèses dentaires. Vous pouvez contacter le fournisseur d'assurance pour tout plan Medicare Advantage pour confirmer ce qui est couvert par un plan spécifique.
Les prothèses dentaires peuvent coûter de 600 $ à plus de 8 000 $ selon la qualité des prothèses que vous choisissez.
Vous devrez également payer pour le rendez-vous de pose de prothèse ainsi que pour les suivis, les tests de diagnostic ou les rendez-vous supplémentaires que vous avez avec votre dentiste. À moins que vous ayez une assurance dentaire autonome en plus de Medicare ou que vous ayez un plan Medicare Advantage qui comprend une couverture dentaire, tout cela est également de votre poche.
Si vous êtes membre d'un syndicat, d'une organisation professionnelle, d'une organisation d'anciens combattants ou d'une organisation pour personnes âgées, vous pourriez avoir droit à des rabais auprès de votre dentiste. Contactez votre dentiste pour vous renseigner sur les programmes d'adhésion ou de réduction de club auxquels il pourrait participer.
Si vous faites la moyenne du coût de vos soins dentaires et le divisez par 12, vous avez une estimation approximative de ce que vos soins dentaires vous coûtent chaque mois. Si vous pouvez trouver une couverture dentaire qui coûte moins que ce montant, vous pouvez économiser de l'argent sur les prothèses ainsi que sur les rendez-vous chez le dentiste tout au long de l'année.
Dates limites d'inscription à Medicare
Voici les dates limites importantes à retenir pour Medicare Advantage et d'autres parties de Medicare:
Dates limites de Medicare
| Type d'inscription | Dates à retenir |
|---|---|
| Assurance-maladie d'origine | une période de 7 mois - 3 mois avant, le mois pendant et 3 mois après vos 65 ans |
| Inscription tardive |
Du 1er janvier au 31 mars de chaque année (si vous avez manqué votre inscription initiale) |
| Avantage Medicare |
Du 1er avril au 30 juin de chaque année (si vous avez retardé votre inscription à la partie B) |
| Changement de plan |
Du 15 octobre au 7 décembre de chaque année (si vous êtes inscrit à Medicare et que vous souhaitez modifier votre couverture) |
| Inscription spéciale | une période de 8 mois pour ceux qui sont admissibles en raison de circonstances spéciales comme un déménagement ou une perte de couverture |
La ligne du bas
Medicare d'origine ne couvrira pas le coût des prothèses. Si vous savez que vous avez besoin de nouvelles prothèses dans l'année à venir, votre meilleure option peut être de passer à un plan Medicare Advantage qui offre une couverture dentaire au cours de la prochaine période d'inscription à Medicare.
Une autre option à considérer est la souscription d'une assurance dentaire privée.
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