Si vous êtes traité et libéré du service des urgences sans être admis à l'hôpital pour des soins, il y a de fortes chances que Medicare Part A ne couvre pas votre visite à l'urgence.
Même si vous passez la nuit aux urgences, Medicare Part A vous considère comme un patient ambulatoire à moins qu'un médecin ne rédige une ordonnance vous admettant à l'hôpital en tant que patient hospitalisé pour traitement.
La plupart du temps, vous devez être admis comme patient hospitalisé pendant deux minuit consécutifs pour Medicare Part A pour couvrir votre visite.
Si un médecin vous admet à l'hôpital après une visite à l'urgence et que vous restez à l'hôpital pendant deux nuits ou plus, Medicare Part A prend en charge votre séjour à l'hôpital ainsi que les frais ambulatoires de votre visite à l'urgence.
Vous serez toujours responsable de votre franchise, de votre coassurance et de votre quote-part. Si vous ne savez pas si vous êtes traité en ambulatoire ou en hospitalisation, demandez au médecin qui vous traite. Si vous avez un plan Medigap, il peut payer une partie de votre quote-part ou de votre coassurance.
Quelle (s) partie (s) de Medicare couvre les soins d'urgence si vous n'êtes pas admis à l'hôpital?
Medicare Partie B
La bonne nouvelle est que Medicare Part B (assurance médicale) paie généralement vos visites aux urgences, que vous ayez été blessé, que vous développiez une maladie soudaine ou qu'une maladie empire.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Les plans Medicare Part C (plans Medicare Advantage) paient également pour les urgences et les frais de soins urgents. Même si les parties B et C de Medicare paient généralement pour les visites à l'urgence, vous serez toujours responsable de votre franchise, de votre coassurance et de votre quote-part en plus de vos primes mensuelles pour ces plans.
Medicare Part B paie généralement 80% de vos frais. Vous êtes responsable des 20% restants. En 2019, la franchise annuelle de la partie B est de 185 $.
Supplément Medicare (Medigap)
Si vous avez une assurance Medigap (Medicare Supplement) en plus de votre plan Partie B, cela peut vous aider à payer vos 20% du coût de la visite à l'urgence.
Medicare Partie D
Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Si vous recevez des médicaments dans votre intraveineuse pendant que vous êtes aux urgences, Medicare B ou C les couvrira généralement.
Cependant, si vous avez besoin de médicaments que vous prenez habituellement et que vous les administrez à l'hôpital pendant votre séjour aux urgences, c'est ce qu'on appelle un médicament auto-administré (SAD). Si le médicament que vous donnez figure sur votre liste de médicaments Medicare Part D, Medicare Part D peut payer ce médicament.
À quoi s'attendre à l'urgence
Vous pouvez bénéficier de plusieurs types de services lors d'une visite à l'urgence, notamment:
- examen d'urgence par un ou plusieurs médecins
- tests de laboratoire
- Rayons X
- scans ou projections
- procédures médicales ou chirurgicales
- fournitures et équipements médicaux, comme des béquilles
- médicaments
Ces services et fournitures peuvent être facturés ensemble ou séparément, selon les pratiques de l'hôpital que vous visitez.
Combien coûte la visite moyenne aux urgences?
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 145 millions de personnes se rendent aux urgences chaque année, avec un peu plus de 12,5 millions d'entre elles admises à l'hôpital pour des soins hospitaliers.
Le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) affirme que le montant médian payé par les personnes pour une visite à l'urgence en 2017 était de 776,00 $. Le montant que vous devrez payer variera en fonction de votre lieu de résidence, de la maladie pour laquelle vous êtes traité et du type de couverture que votre régime offre.
Et si une ambulance m'amenait aux urgences?
Medicare Part B paiera pour une ambulance pour vous emmener aux urgences si votre santé serait mise en danger en voyageant d'une autre manière.
Par exemple, si vous êtes blessé et que vous saignez abondamment et que des soins dans une ambulance pourraient vous sauver la vie, Medicare paierait pour que vous soyez transporté en ambulance jusqu'au centre médical approprié le plus proche.
Si vous choisissez d'être traité dans un établissement plus éloigné, vous pourriez être responsable de la différence de coût de transport entre les deux établissements.
La ligne du bas
Si vous ou un être cher devez vous rendre aux urgences, il est important de savoir que Medicare Part A ne couvre généralement pas les visites aux urgences à moins que le patient ne soit admis à l'hôpital pour traitement.
Les plans Medicare Part B et Medicare Advantage (Medicare Part C) couvrent généralement 80% du coût des services des urgences, mais les patients sont responsables de la coassurance, des quotes-parts et des franchises.
Les informations sur ce site Web peuvent vous aider à prendre des décisions personnelles en matière d'assurance, mais elles ne visent pas à fournir des conseils concernant l'achat ou l'utilisation de produits d'assurance ou d'assurance. Healthline Media n'agit d'aucune manière dans le domaine de l'assurance et n'est agréé en tant que compagnie d'assurance ou producteur dans aucune juridiction américaine. Healthline Media ne recommande ni n'approuve aucun tiers qui pourrait exercer l'activité d'assurance.
